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围手术期管理督查标准
围手术期管理督查标准
科室 ： 督查人： 督查时间：
检查项目及分值 考核内容要求 存在问题 术前管理 1.相关医疗文书按照《病历书写规范》执行 2.有上级医师术前查房记录及患者手术风险评估 3.有术前小结记录 4.需由上级或院长审批的手术必须有手术审批表 5.主刀医师履行告知义务，与患者及家属签署手术知情同意书 6.执行手术分级管理 7.择期手术的手术通知单应在前一天送达手术室，急诊应在30min前通知 8.麻醉医师应做好术前访视，做好术前准备 9.严格执行手术安全核查制度 10.手术室应做好择期、急诊手术术前准备 术中管理 11.术中手术医师及麻醉医师再次确认患者身份 12.尊重患者，术中注意语言交流 13.术中遇到无法解决问题，及时报告上级医师， 14.术中手术方式改变，需征得患者家属同意方可施行 15.术中切除组织有处理措施及流程 16.术中麻醉医师不得擅自离开，除同时照看两台一、二类手术外 术后管理 17.术后需由医护人员护送病人回病房 18.术后生命体征不平稳患者执行相应处理措施及流程 19.值班医师或主刀医师做好术后患者访视工作 20.手术记录相关医疗文书按照《病历书写规范》执行 21.麻醉医师做好术后随访
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