肿瘤相关VTE.pptVIP

我国肿瘤相关静脉血栓栓塞（VTE）预防治疗共识 肿瘤三病区宣 肿瘤与VTE 恶性肿瘤本身即为VTE的重要高危因素，其发生VTE的风险较非肿瘤患者至少增加4-6倍。 恶性肿瘤患者多有凝血机制异常： Khorana评分 科兰纳（Khorana）借助包含大约2700例肿瘤患者的前瞻性观察试验的数据作了一个风险评分模型（如下表）。 得分范围为0-7分，分数越高表明VTE的发生风险越高。 正如ASCO指南指出，对于Khorana评分≥3或胰腺癌、肺癌、胃癌患者，需要向患者介绍预防性抗凝治疗的风险和获益，可使用预防剂量的低分子肝素或普通肝素。 VTE诊断 VTE诊断及评估内容包括： 静脉血栓的形成 血栓性静脉炎 肺栓塞等 静脉血栓形成 典型临床症状包括：疼痛、静脉血栓形成的同侧下肢远端水肿或锁骨上区水肿，但并非所有病例均存在上述症状。 实验室检查D-二聚体用于肿瘤患者的深静脉血栓（DVT）诊断可靠程度有限，缘于肿瘤患者D-二聚体均升高；这时应考虑蛋白C，如蛋白C下降则应考虑高凝可能。 物理检查方面推荐患者尽可能接受的血管超声检查： 静脉血管超声是初步诊断DVT的首选静脉影像学方法； 如有超声检查结果阴性或不确定，并且临床上高度怀疑DVT，建议采取其他成像方法（按优先顺序排列）： ①造影剂增强CT（即间接CT静脉造影） ②磁共振成像（MRI及