腰椎椎间孔镜手术并发症的预防和处理.ppt

北京椎间孔镜技术培训中心 马学龙 腰椎椎间孔镜手术并发症的防治 病历资料 时间：2012.10月----2015.10月 病例数：1500例腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症伴有不同程度的神经根压迫 病例构成：男853例，女647例，手术年龄21-85岁，平均53岁。 手术方式：局麻下经椎间孔入路脊柱内镜下，髓核摘除术+神经根松解术。 手术节段：L1/2 5例 L2/3 15例，L3/4 39例，L4/5 843例，L5/S1 598例。 结果 手术时间：60-100分钟不等，平均80分钟 并发症：5例终板炎，2例出口根挫伤，5例类脊髓高压综合征，2例神经鞘膜破裂，1例发生脑脊液漏。 随访时间：6-10个月，平均7个 疗效评价指标：改良Macnab标准 随访结果：优75％，良17％，可3％，优良率92％。 一、血肿 血肿的发生率：很低，0.97％。主要以腰大肌血肿和椎管内血肿为主。 以腰背部胀痛表现；严重时可出现季肋部疼、肿胀。神经支配区疼痛、麻木、乏力、大小便功能障碍等。 出血量：53－1270ml，平均500ml Yong Ahn, Jin Uk kim, Byung hoi Lee, et al. Postoperative retroperitoneal hematoma following transforaminal percutaneous en