2013国赛超敏全血CRP临床应用讲课-培训课件.ppt

小结：CRP与疾病的活动性及检测的临床意义 全程CRP与疾病的活动性 全程CRP检测的临床意义 CRP升高见于急性和慢性炎症（如伴有细菌感染）、组织损伤（心梗、手术创伤、烧伤、放射线损伤等 ）、恶性肿瘤、风湿性疾病等 当组织损伤或急性感染数小时后即可明显上升（100-1000%） 在细菌感染时显著性增高，而病毒感染时增高不明显（正常或轻度升高） hsCRP水平高的人患心血管病的风险较高，反之则低 当感染得到控制、创伤消失时, CRP迅速下降 炎症恢复期，在24h内可下降约50%，此反应不受放疗、化疗、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的影响 手术、产后第2天达高峰，3～7d后恢复正常。恢复时间因手术部位、组织损伤程度而异 CRP水平和持续时间与病理状态呈正相关 不受病人的个体差异、机体状态、机体急性应激反应的影响 鉴别细菌或病毒感染（首选指标） 监测病情 监控感染（术后、产后） 抗生素疗效观察，指导和监测治疗 心血管病的风险评估和指导治疗 检验医学与临床,2010,7（2）:193～194 — 报告结束 — 谢谢大家 具有一定的钙离子依赖性，意味着CRP的某些生理功能的实现与钙离子有关，下张CRP生成 IL白细胞介素，TNF肿瘤坏死因子，CRP的这些数字告诉医生，医生会有一个概念，CRP可以在那通过在哪不能通过 发生炎症时机体的反应，局部：红、肿、热、痛、功能障碍（风湿关节炎），全身：发热。造成炎症的原因：物理性、化学性、免疫性、遗传性的。生物性因素最主要的两个：细菌或病毒感染；血清淀粉样蛋白A半衰期50分钟，不利于检测 。以往由于受CRP纯化技术、抗体制备技术以及检测方法的限制,在正常人群测定时,常难以得出不同年龄正常人的血清CRP最低值,尤其是使用透射比浊( turbidimetric assay)和散射比浊( nephelometric assay)的自动化仪器时,常常以 5 mg/L或 1 mg/L报告结果。。由于成人和儿童CRP的参考值范围甚宽(0.58～812 mg/L,中值0。58 mg/L) ,某一个体即使其CRP水平发生10 倍的变化,仍保持在正常范围内[ 2，“自动化高度敏感的CRP 测定法 Wilkins, J. et al. Clinical Chemistry. 1998;44:1358-1361. the median value was 0.58 mg/L (range, 0.068–8.2 mg/L) among 153 healthy blood donors Claus DR, Osmand AP, Gewurz H. Radioimmunoassay of human C-reactive protein and levels in normal sera. J Lab Clin Med 1976;87:120-128. the median value was 0.8 mg/L, and therewas a tail of higher values, with the 90th percentile at 3mg/L and the 99th percentile at 10 mg/L Shine B, de Beer FC, Pepys MB. Solid phase radioimmunoassays for C-reactive protein. Clin Chim Acta 1981;117:13-23. the median CRP value was 0.64 mg/L, and the 97.5th percentile was 3.11mg/L Macy EM, Hayes TE, Tracy RP. Variability in the measurement of C-reactive protein in healthy subjects: implications for reference intervals and epidemiological applications. Clin Chem 1997;43:52-58. 病毒感染时CRP不增高(除了一些严重侵袭导致组织损伤的病毒，如腺病毒、疱疹病毒)；CRP在绝大多数病毒感染的血清浓度变化不大或不变，这是由于大多数病毒感染是在细胞内增殖进行，而完整的细胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白质，故不能触发CRP 的产生和结合。相反，直接创伤和多数细菌感染发生在细胞外，足以使细胞膜分离，暴露出胆碱磷酸子和提拱CRP的附着点，通过白细胞介素将信息传递给肝，并刺激肝产生有活性的CRP。 临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有