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消化内科;定义;临床特征;腹水的程度;腹水分类;★漏出性腹水
外观：黄色或黄绿色，多透明
比重：1.018
蛋白：25g/L, 不自凝
Rivalta试验：阴性
细胞计数：100/mm3;★渗出性腹水
外观：可呈不同颜色，浑浊
比重：1.018
蛋白：25g/L，能自凝
Rivalta试验：阳性
细胞计数：500/mm3;★乳糜性腹水
外观：乳白色
pH: 7.4左右
比重: 1.012-1.021
静置后分层：上层呈乳糜状，中间如水样，
下层 为白色沉淀
乙醚反应：加乙醚于乳糜腹水中，振荡和匀
之，静置片刻，乳糜即溶于醚层中，
腹水变清
苏丹III染色：呈红色;
★血性腹水
腹水呈鲜红色或暗红色
;腹水的病因;渗出液、漏出液的概念;★漏出性腹水的常见病因
1、肝源 性：肝硬化、重症肝炎
2、心源性：充血性心力衰竭、缩窄性心
包炎
3、肾源性：肾病综合症、肾功能不全
4、其 它：营养不良、粘液性水肿、静脉
阻塞 ;★渗出性腹水的常见病因
1、腹膜炎症
（1）结核性胸膜炎
（2）其它类型腹膜炎：自发性细菌性腹膜炎、继发性腹膜炎、急性胰腺炎伴发腹膜炎、SLE伴发腹膜炎、嗜酸细胞性腹膜炎
2、腹膜转移癌
常由胃、肝、胰、卵巢等脏器的癌播散所致 ;
★乳糜性腹水的常见病因
1. 丝虫病
2. 肿瘤
3. 淋巴结结核
4. 外伤或手术;★血性腹水的常见病因
1、肝病：肝硬化、肝癌结节破裂、肝外伤性破裂、急性门静脉血栓形成
2、肝外疾病：宫外孕、黄体破裂、自发性或创伤性脾破裂、急性出血坏死性胰腺炎、肿瘤性腹水、结核性腹膜炎、Meigs综合征 ;良恶性腹水的主要鉴别方法;良恶性腹水的主要鉴别方法 常规检查;良恶性腹水的主要鉴别方法 常规检查;SAAG的概念;以SAAG ? 11.1g/L认为存在门脉压
梯度 11.1g/L为非门脉高压，相关性好（r=0.73），准确性可达97%
;SAAG的应用;SAAG测定注意事项;本研究中比较的两种诊断方法（二）;研究结果（2）;各指标对门脉高压性与非门脉高压性腹水诊断的准确率;研究结果（3）;各指标对门脉高压合并感染性腹水诊断的准确率;讨论（1）;良恶性腹水的主要鉴别方法 常规检查;良恶性腹水的主要鉴别方法 常规检查;良恶性腹水的主要鉴别方法 常规检查;良恶性腹水的主要鉴别方法 常规检查;良恶性腹水的主要鉴别方法 酶学检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 酶学检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 酶学检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 酶学检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 酶学检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 酶学检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 酶学检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 酶学检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 酶学检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 酶学检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 酶学检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 酶学检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 肿瘤标志物检测;良恶性腹水的主要鉴别方法 肿瘤标志物检测;良恶性腹水的主要鉴别方法
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