儿科病史采集-培训课件.pptVIP

腹泻 1 现病史 (1)主述及相关鉴别询问 1)腹泻起病（急与否），发病诱因，每日腹泻次数，大便性状，量及气味如何。 2）是否有发热、恶心、呕吐、腹痛、里急后重，便后腹痛是否缓解。 3）发病以来饮食、睡眠、二便及体重情况。 （2）诊疗经过。略。 2 相关病史 （1）药敏史。 （2）与该病相关病史。 儿科病史采集和体格检查 儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点，故在要求上有别于成人。熟练掌握与此有关的方法和技巧，是开展儿科临床诊疗工作的基础。 1 病史采集 向患儿本人及其家长或其他监护人询问病史，必须认真听，重点问，综合分析每个供史者提供的信息。 在病史询问过程中态度要和蔼亲切，语言要通俗易懂，要注重与家长的沟通，要关心家长与孩子，以取得家长和孩子的信任。同时要尊重家长和孩子的隐私并为其保密。切不可先人为主，尤其不能用暗示的言语或语气来诱导家长主观期望的回答，这样会给诊断造成困难。 1.1 患儿的年龄 年龄准确与否，直接影响对其生长发育的判断，用药合理与否，症状的病理和生理之分。而家长因缺乏相关知识，经常会满不在乎的告诉你患儿的虚岁和虚天，有时和实际年龄相差2岁或2天，给临床工作带来不便。 因此询问患儿年龄时一定要问清楚年、月、日，对新生儿一定要问清楚孕周、年、月、日、时，以便推算真实年龄。 1.2 家长及其监护人文化程度 因小