儿童哮喘的管理策略-培训课件.pptVIP

LABA除了有效舒张气道外，还可抑制肥大细胞释放炎症介质，抑制感觉神经激活、减少血浆渗漏， * * ICS和LABA均可作用于哮喘病理生理异常的多个环节，那么两者联合是否会有额外的益处呢？ ICS进入细胞后在细胞液中结合没有活性的糖皮质激素受体。活化的糖皮质激素受体复合物移位 (translocation) 进入细胞核，通过与DNA的作用或与细胞内的转录因子的交互作用产生抗炎作用，同时也诱导?2受体的转录，对抗炎症诱导的?2受体水平下调和解偶联等所致敏感性降低。而β2受体激动剂可使糖皮质激素受体预激活，增强糖皮质激素的抗炎作用。由此可见两者在分子水平可出现协同互补的作用，因此联合使用可协同增效。 GINA指南根据临床研究数据 指出，在ICS基础上添加吸入性LABA的每日治疗方案，与单用ICS相比，能更好改善症状评分，减少夜间哮喘发作，改善肺功能，减少吸入性SABA的使用，减少急性加重次数，使更多患者，更快，以更低激素剂量达到哮喘控制。同时指出：作为单用，白三烯调节剂总体疗效低于低剂量ICS。由此可见这三种药物的抗哮喘疗效：ICS/LABA单用ICS白三烯调节剂。 * * 第2 阶段至第5 阶段的治疗均由按需使用的解痉药物加上规律的控制治疗组成. 在第2 阶段，不管任何年龄，均给予低剂量的吸入糖皮质激素作为初始控制治疗，每日给予同等剂量的吸入糖皮质激素,还可规律服用的其它