GIST病理诊断新进展_培训课件.pptVIP

CD117- DOG1- 确实排除其他类型肿瘤（如平滑肌肿瘤、神经鞘瘤和纤维瘤病等）后 需要进行c-kit/PDGFRA基因检测 如果CD117-, DOG1-, KIT/PDGFRA也无突变 诊断野生型GIST前还需谨慎 鉴别诊断与病例分析 病例1、 2岁,回肠末端肠壁肿块5.5X3X2CM大小,实性,与肠腔不相通. 病例2、 21岁,男性，肠系膜肿块14X10X6CM大小,实性,灰黄白，质韧，包膜完整. 病例3、 51岁,男性，小肠肠壁肿块5X5X3CM大小,实性,灰褐，质中，肿瘤侵犯浆膜、肠系膜。 病例4、 61岁,男性，直肠活检3粒组织。 关于GIST的基因检测 应该在符合资质的实验室进行 分子检测 指导临床治疗和预测分子靶向治疗药物 疑难病例的诊断和鉴别诊断 对病理诊断明确且评估为中-高危或WHO 3a（小肠）和3b以上的GIST，均应加做分子检测 尚无条件开展分子检测的单位，建议在病理报告的备注中注明到有条件的单位加做分子检测，以进一步明确病理诊断，并确定具体突变类型 GIST的分子检测 GIST的分子检测 （1）原发可切除GIST 手术后评估为中-高度复发风险，拟进行分子靶向治疗； （2）术前拟进行分子靶向治疗； （3）所有初次诊断的复发和转移性GIST，拟进行分子靶向治疗； （4）继发性