肺炎、肺脓肿幻灯片.pptVIP

肺炎和肺脓肿;第一节 肺炎概述; 肺炎概述;肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。 近年来，尽管应用强力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。;【流行病学】;肺炎病死率门诊患者1％～5％，住院患者平均为12％，入住重症监护病房(ICU)者约40％。 发病率和病死率高的原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关。 亦与病原体变迁及诊断困难、医院获得性肺炎发病率增加、细菌耐药性增加和部分人群贫困化加剧等有关。; 【病因、发病机制和病理】 ;;病原体可通过下列途径引起社区获得性肺炎： ①空气吸入； ②血流播散； ③邻近感染部位蔓延； ④上呼吸道定植菌的误吸。 医院获得性肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管反流)和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。;病原体直接抵达下呼吸道，孳生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。 除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复。 ; 【分类】;大叶性肺炎 ; ;支气管肺炎 ; ;间质性肺炎;二、病因分类 1．细菌性肺炎可分为肺炎链球菌、金黄色葡萄