第二章第三节细菌与外界环境.ppt

3、医院感染的危险因素： ①感染对象免疫功能低下 ②各种侵入性诊疗技术 ③各种损伤机体免疫功能的治疗 4、医院感染的预防和控制 ①加强宣传工作 ②严格无菌操作 ③严格执行隔离技术规范 ④合理使用抗菌药物 复习题 1、对无保留价值的物品和特殊感染的敷料最彻底的灭菌方法是： 2、正常菌群转变为条件致病菌的特定条件有： 3、杀灭芽孢最可靠的方法是： 4、微生物的主要种类： 5、微生物生长繁殖所需的营养物质主要有： 6、常用 作为细菌指示剂，来检验湿热灭菌效果。 7、干热灭菌常用 ℃ 小时。 8、用乙醇进行消毒时，最佳浓度是： * 巴氏消毒法： 方法：61.7－62.8oＣ处理30min 或71.6oＣ度处理15秒 或82℃处理4秒 效果：消毒 适用对象：奶制品、果汁、酒类、糖浆等食品消毒。 细菌方面 机体方面 正常菌群/ 非致病菌 条件致病菌 ？ 寄居部位改变 菌群失调 免疫功能下降 条件致病菌引起疾病的条件 3、菌群失调及菌群失调症 菌群失调：指机体、菌群、环境三者之间的动态平衡发生改变，导至体内正常菌群中各种细菌的数量和比例发生大幅度的变化，生态体系表现出的不平衡状态。 菌群失调的诱因： 1，滥用抗生素。 2，乱用免疫抑制剂。 3，机体生理功能紊乱。 菌群失调症：指严重的菌群失调使机体发生功能紊乱表现出明显临床症状者。菌群失调症又叫菌群交替症（二次感染）。 菌群失调经常发生而菌群失调症则少见。患二重感染的机体抵抗力很弱，细菌对抗菌素药物不敏感，治疗难度大，应严加预防，避免发生。 二、消毒与灭菌消毒灭菌的基本概念 消毒 杀死物体上病原微生物的方法。 灭菌 杀灭物体上所有微生物的方法。 防腐 防止或抑制微生物生长繁殖的方法。 无菌 没有活的微生物存在。 无菌操作 防止微生物进入机体或物体的操作技术称无菌操作或无菌技术。 消毒灭菌概念的区别 抑制繁殖体生长繁殖 杀灭繁殖体 杀灭繁殖体和休眠体 灭菌 ＋ ＋ ＋ 消毒 ＋ ＋ － 防腐 ＋ － － 二、消毒与灭菌 （一）物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法 辐射杀菌法 滤过除菌法 （二）化学消毒灭菌法 化学消毒剂 防腐剂 （1）热力消毒灭菌法 概念：主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。是效果可靠、使用最广泛的方法。 作用机制：破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。 干热法由空气导热，传热较慢； 湿热法由空气和水蒸气导热，传热较快，穿透力强。 热型 温度（度） 时间（h) 布层内温度 20层 40层 100层 灭菌效果 干热 130-140 4 86 72 70.5 不完全 湿热 105.3 3 101 101 101 完全 结论：湿热的穿透力比干热强。 * 消毒与灭菌技术－热力灭菌法：湿热灭菌与干热灭菌的比较 同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好 湿热中细菌菌体蛋白较易凝固 湿热的穿透力比干热大 湿热的蒸汽有潜热 热力消毒灭菌法 干热消毒 灭菌法 焚烧 烧灼 干烤（160 ℃ ~170℃2h） 湿热消毒灭菌法 煮沸法 流通蒸汽消毒法 间歇蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌法 121℃ 103kPa 20~30min 巴氏消毒法 62℃30min 72℃ 30s （1）干热法 ①焚烧：适用于废弃物品或动物尸体 ②烧灼：适用于接种环、试管口、瓶口等灭菌，金属器械烧灼20S ③干烤：160℃2h；170℃1h;180 ℃0.5h 适用于耐高温物品，如玻璃器皿、瓷器、金属物品、粉剂、油剂。 （2）湿热法（最常用） ①煮沸法：100 ℃5min可杀死细菌繁殖体 适用于食具、饮水、注射器、外科器械消毒 加入2％碳酸氢钠提高沸点至105 ℃，即可提高杀菌力，又能防止金属生锈。 ②流通蒸汽消毒法：80-100 ℃15-30min 适用于外科器械、注射器、食具、便器的消毒 ③间歇灭菌法：连续三次流通蒸汽加热以达到灭菌的目的 适用于不耐高温的含糖或牛奶的培养基的灭菌 （2）湿热法（最常用） ④ 高压蒸汽灭菌法（最有效） 压力103.4kPa、温度121.3℃15-20min灭菌 适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如手术衣、手术器械、敷料，生理盐水及普通培养基，不能用于油剂，粉剂的灭菌 * ⑤巴氏消毒法（杀致病菌） 61℃ 30’或71℃ 15’’ 82℃处理4秒 适用对象：奶制、果汁、酒、 糖浆等食品消毒。 方法名 方法内容 适用物质 高压蒸汽灭菌法 121度20-40min 耐高温、耐水物