第十一章红斑鳞屑性皮肤病.pptVIP

三、组织病理 1.寻常型：表皮角化不全伴角化过度，颗粒层减少或消失，棘层肥厚。表皮突向下延长末端增宽呈杵状。真皮乳突向上延伸，乳突上方表皮层变薄，仅2～3层棘细胞， 正常组织 银屑病病理变化 白细胞在角化不全的角质层聚集Munro微脓疡，真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润。 三、组织病理 2.脓疱型：同寻常型，在棘层上出现海绵状微脓疡，即Kogoj微脓疡，脓疡内为中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞及组织细胞。 3.红皮病型除有寻常型病理特征外，主要有毛细血管扩张、真皮水肿等变化。 Munro微脓疡 四、诊断及鉴别诊断 1.诊断依据： ①好发部位： ②皮损特点： ③病理改变： 2.鉴别诊断： 脂溢性皮炎、二期梅毒疹、 神经性皮炎、类风湿性关节炎、 玫瑰糠疹、连续性肢端皮炎、 疱疹样脓疱病、红皮病 五、治疗 治疗中的注意事项： ①向患者说明病情及基本知识，配合心理治疗，解除精神负担，尽量避免各种诱发因素； ②寻常型对健康危害不大，切不可盲目追求彻底治疗； ③对进行期、点滴状、红皮病型及脓疱型应外用温和药物； ④针对不同病因、类型、病期给予相应治疗，如点滴状银屑病； ⑤局限性损害以外用药为主。 （一）外用药治疗： 1.糖皮质激素： 2.维甲酸霜剂：常用浓度0.025～0.1%，可与超强效激素制剂或紫外线疗法联合应用。注意高浓度可引起急性或亚急性皮炎等副作用。0.05～0.1%他扎罗汀凝胶