第十九章药物依赖.ppt

* 第十九章 药物依赖 [定义] 是指患者为了谋求服药后的精神效应以及避免因停药而产生的痛苦，强制性地长期或周期性地服用该种药物。对药物有强烈的渴求。 药物依赖分为：精神依赖和躯体依赖。 精神依赖：是指患者以获得服药后的特殊快感。 躯体依赖：是指反复使用药物使机体发生了某种生化或生理紊乱，一旦停止使用，即会出现戒断症状。如吗啡、海洛因、可卡因、巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等。 按药物的性质又可分为两类： ① 麻醉药品类：包括阿片类、福可定类、可卡因类、人工合成类（度冷丁）、药用原植物及其制剂等。 ② 精神药品类：包括兴奋剂（如四氢大麻酚、咖啡因等）、致幻剂、挥发性有机溶剂（如汽油、苯、甲醇、乙醚等）等。 影响因素： ①药物本身易成瘾； ②对麻醉作用的错觉，认为药物对人体的麻醉作用是有益的甚至是一种享受； ③对药物的依赖性，吸食成瘾者一旦停止使用药物就会出现戒断症状。 [药物依赖产生机制] 药物作用于侧旁核（NAc）神经元→引起超极化→从而抑制NAc神经元。 吗啡抑制VTA部位的GABA神经元而激活DA神经元，使游离的DA增加，同时也可抑制NAc的神经元； 酒精和尼古丁也可激活DA神经元，使游离的DA增加，同时还可兴奋VTA的阿片受体； 药物成瘾的治疗包括药物治疗和心理治疗。 吸食者对药物生理上的依赖可以借助药物在短时期内解决，而心理上的