全髋关节置换术在成人晚期先天性髋关节脱位治疗中的应用论文.docVIP

　　全髋关节置换术在成人晚期先天性髋关节脱位治疗中的应用论文 【关键词】 关节成型术；置换；髋脱位；先天性；临床方案 【摘要】 目的：研究全髋关节置换术治疗成人晚期先天性髋关节脱位的方法。方法：1997年4月～2000年4月，16例18髋成人晚期先天性髋关节脱位的患者接受了全髋关节置换手术，其中单侧14例，双侧2例。假体类型：非骨水泥型10髋、混合型6髋、骨水泥型2髋。随访时间平均3.8 a（3.2～4.6a）。 结果：术后伤口均一期愈合。无血管及神经并发症出现。11髋术后肢体恢复等长，其余7髋较健侧缩短，但均小于5mm。平均Harris评分由术前52分增至术后92分。随访期未发现假体松动及脱位。结论：全髋关节置换术治疗成人晚期先天性髋关节脱位的手术比较复杂、并发症多，术前应有周密的计划，术中特别需要考虑肢体长度的均衡、假体的选择、髋臼骨床的制备及安置。 【关键词】 关节成型术；置换；髋脱位；先天性；临床方案 【Abstract】 Objective：To study the application of the total hip replacement (THR) in the treatment of congenital dislocation of hip (CDH) in late phase in adult patients. Methods：From April 1997 to April 2000, 18 hips from 16 adult patients diagnosed as CDH entless type, 6 hips of hybrib type and 2 hips of cement type. The follo 3.2 years to 4.6 years, ean term of 3.8 years. Results：The incision oothly. There e leg length as the paired healthy hips, and the remaining 7 hips m. The average Harrs score increased from 52 before the operation to 92 points after the surgery. Neither loosening nor dislocation of the prostheses occurred in the time of folloent of patients e plication. The careful preoperative planning is remended,during the operation, make sure to equalize the length of bilateral loity, to balance the abductor muscles, to totally release the soft tissue, and to select the right ponents. 【Key ent; hip dislocation; clinical study 全髋关节置换术（total hip replacement,THR）是治疗成人先天性髋关节脱位（congenital dislocation of hip,CDH）的一种有效方法［1］，但在手术中会遇到诸如真臼浅小、肢体短缩、股骨上段畸形、股骨头颈部前倾角增大及软组织挛缩等问题，这些问题如处理不当会出现很多严重的后果，并最终导致THR手术的失败。本文对我院近年来随访时间超过3a、接受THR治疗(16例18髋,.freel)的病例作一报道。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例18髋，男11例，女5例；年龄42～67岁，平均54.6岁；单侧14例，双侧2例；按Crom 6髋、30～50mm 7髋、50～60mm 5髋。 1.2 术前准备 术前行股骨髁上骨牵引11例，牵引时间7～10 d。全髋关节类型：生物固定型10髋，混合固定型 6髋，骨水泥固定型 2髋。术前常规行骨盆、股骨上段X线片及髋关节CT检查确定造臼部位和臼壁厚度，并根据髋关节假体模板确定股骨矩保留长度及骨髓腔尺寸。髋臼安装参数的确定：对侧髋臼发育正常者可以按对侧髋臼位相参数作为参照标准，双侧髋臼发育异常的则以外展角45°，前倾角15°作为安装参数［3］。 1.3 手术方法 髋关节后外侧入路，股骨颈截骨后沿假臼向下方寻找真臼并确定造臼部位。Ⅰ、Ⅱ期股骨头多在真臼内，真臼上沿存在增生性骨赘；Ⅲ、Ⅳ期假臼与真臼之间有一横行骨嵴。骨赘或骨嵴下方即为造