药理学——降糖药_培训课件.pptVIP

二甲双胍全面干预CVD危险因素 UKPDS 34: 二甲双胍可以改善胰岛素敏感性1 仅二甲双胍能降 LDL-C达10mg/dl 4 二甲双胍 不影响体重4 全面降糖机制， 降低A1c达1-2%2 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.Lancet 1998 (9131); 352: 854–865. Nathan DM , et al. Diabetes Care. 2009 Jan;32(1):193-203. Saenz A, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2009; Issue 4 Bolen S,et al. Ann Intern Med. 2007 ;147(6):386-99. 轻微降低舒张压3 消化道症状：食欲下降、恶心、呕吐、 腹泻等。 因增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现乳酸性酸血症、酮血症。 不良反应 α-葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖（acarbose，拜糖平） 伏格列波糖（voglibose，倍欣） 作用机制：在小肠中竞争性抑制?-葡萄糖苷酶，使淀粉等碳水化合物水解产生葡萄糖减慢，因而吸收延缓，血糖峰值降低。 用于轻中度Ⅱ型糖尿病人。 主要不良反应为胃肠道反应（腹胀、产气增多等）。 脂解作用增加 肌肉和脂肪组织的葡萄糖摄入降低以及肝脏葡萄糖输出增加 高血糖 胰