纵膈淋巴结肿大病例分享2016.7.1.pptVIP

病例分享（颈部及纵隔淋巴结肿大病例） 瑞安市人民医院 上官宗校 病例介绍 患者，性别男性，年龄63岁。因“咳嗽发热20余天”于2015.11.30入院。 现病史：患者20余天前无明显诱因下出现发热，波动于38℃-39℃，无畏寒寒战，伴有咳嗽，干咳为主，偶有咳少量白色粘痰，并有咽喉疼痛，遂至当地卫生院就诊，“服中草药及输液治疗”后无明显好转。 患者发病来无食欲下降，无体重减轻。 到我院查胸部CT示：“纵隔内多发肿大淋巴结，左肺舌叶及右肺中叶纤维灶，两侧胸膜稍有增厚，左侧第二肋骨密度增高影”。 既往史：有“糖尿病病史”20余年，规律服用“亚莫利片4mg?qm、二甲双胍缓释片1.0?qn”，平素血糖监测基本正常。否认“高血压、肺结核”等病史。 .体格检查：体格检查：T36.8℃，P99次/分，BP129/80mmHg，R20次/分，右锁骨上可触及大小约1.5cm*1.5cm肿大淋巴结，质韧，有压痛，活动度小，余浅表淋巴结未触及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。 辅助检查 2015.12.1颈部+胸部CT2015.12.01：“颈部CT扫描未见明显异常。右肺门、纵膈内隆突下、气管前腔静脉后及胸廓入口处多发淋巴结增大，考虑为淋巴瘤可能性大，建议进一步检查除外其他。两侧胸腔少许积液，两肺下叶少许渗出；右肺中叶少许纤维灶。左侧第2肋骨局部骨质密度影。胆囊轻