低钠、反复室速发生_培训课件.pptVIP

LOGO 病例讨论 低钠、反复室速发作 中大医院急诊科 病例摘要 患者，女性、58岁，因呕吐、腹泻一天入院，共呕吐2次、为胃内容物，腹泻10余次，水样便。 既往史：10年来反复恶心、呕吐并出现低钠血症。治疗后好转。 3年前外院查出甲状腺功能减退，给予优甲乐口服治疗。否认药物过敏史。2009-1-27 病例资料 查体：BP: 110/60mmHg P: 66次/分 R：18次/分 T：36.4℃ sp0298% 神清、精神差、甲状腺无触及异常、无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及湿罗音；心率66次/分，律齐，未闻及杂音。腹部查体无异常，余无阳性体征。 辅助检查 血常规 WBC 18.85*10^9/L,N76.41%,HGB137g/L,PLT386*10^9/L 粪常规：水样便，WBC:1个/HP,无红细胞 肝功能 无异常。 淀粉酶74U/L,白蛋白:32g/L。 肾功能 K:4.1mmol/L,Na:131mmol/L,Cl:100mmol/L,Cr:102 ?mol/L,BUN:7.18mmol/L,Glu:3.78mmol/L。 血气分析 PH:7.403；PaO2:85.7mmHg；PaCO2:36.5mmHg；CO2CP21.8mmol/L 治疗经过 诊断考虑：急性胃肠炎。经过抗感染、补液治疗后好转出院。 治疗经过 2009-2-16:再次出现恶心、呕吐。查血钠116m