2013美国糖尿病学会.PDFVIP

學術 2 0 13 年美國糖尿病學會 專論 臨床治療指引摘要 1 2 臺大醫院家庭醫學部 臺大醫院內科部暨台大醫學院臨床醫學研究所 黃蘭菁1 李貫廷1 李育霖1 楊偉勛2 黃國晉1 隨著生活型態的改變 ，各種慢性病的盛行 糖尿病的分類與診斷 論 專 術 學 率也逐年增加 ，糖尿病就是其中之一 。20 11年 糖尿病的分類包括 ：第1型糖尿病 、第2 國人十大死因 ，糖尿病為第四位 。此外 ，糖尿 型糖尿病 、其它型糖尿病 、妊娠糖尿病(如表 病也有年輕化的趨勢 。糖尿病會造成各種急 、 ‧ 一) 。 2 0 1 慢性併發症 ，如糖尿病酮酸血症 、高血糖高滲 糖尿病的診斷標準有4 項(如表二) ，只要 3 要 摘 引 指 療 治 床 臨 會 學 病 尿 糖 國 美 年 透壓症 、低血糖 、心血管疾病 、腎病變 、視網 符合其中1項即可 ，但前3項標準必須要重覆 膜病變 、神經病變等 ，這些併發症更會造成死 驗證 。糖化血色素(A 1C ) 的優點是病人不用 亡或失能 、殘障及生活品質的降低 。 空腹抽血 ，可以增加病人抽血的方便性 ，而 每年美國糖尿病學會(Am erican Diab etes 且病人在壓力或生病時 ，其檢測數值相對於 A s so c i at i on ，簡稱A D A ) 都會根據最新的臨 其它檢驗方式 ，有較少的每日變動( d ay -t o - 床證據及專家會議之後 ，在糖尿病照護雜誌 2 day perturbation) ，缺點則是價格稍高 。除此 (Diabetes Care)發表臨床指引 ，西元20 13年的 之外 ，當病人有較高紅血球轉換率時(如懷孕 糖尿病臨床指引做了一些修訂 ，包括糖尿病的 或溶血 、缺鐵產生的貧血等) ，都不適合使用 預防 、診斷 、照護等1 。本文主要介紹糖尿病 A 1C來診斷糖尿病 。 的篩檢 、預防 、照護和合併症的預防及治療的 高血糖但還未達到糖尿病診斷標準者 ， 部份 。 表一 ：糖尿病的分類1 第1型糖尿病( β細胞遭破壞 ，通常會造成絕對胰島素缺乏) ： A . 自體免疫(autoimmune) B.特發性(idiopathic) 第2型糖尿