钾代谢紊乱_培训课件.pptVIP

高钾血症时的自律性增高的机制 自律细胞在复极化4期，净内向电流降低，自动除极减慢。 0 1 2 3 4 低钾血症 高钾血症 4 心电图改变 高钾血症时心肌动作电位的变化 30 -90 0 -30 -60 mV Et Em S-T 抬高；T 高耸；Q-T 缩短 正弦状波 S-T 压低；T 波低平；U 波明显 2、注意引起高钾血症的原发因素 高钾型远曲小管性酸中毒，远曲小管同时存在泌H＋和排K＋障碍 严重组织缺氧也可同时存在代谢性酸中毒和血钾增高 高钾血症对机体的影响 （三）对酸碱平衡的影响 1、H＋从细胞内漏出，肾脏H＋排减少 高钾血症可按两大原则处理 钾代谢紊乱的防治原则 ① 采用降低血清钾浓度的措施，如用葡萄糖和胰岛素静脉滴注；或使血液pH升高，促进K＋进入细胞 ② 应急性使用钾拮抗剂，暂时纠正细胞的兴奋性。如钙剂（如葡萄糖酸钙）或钠剂（乳酸钠或碳酸氢钠） 低钾血症的处理 ※ 应注意限制钠的摄入，减少钾从肾排出 ※注意正常饮食 ※口服补钾或静滴补钾（注意尿量应大于500 ml/d） ※ 注意纠正酸碱平衡失调或镁缺失等状况 钾代谢紊乱 正常钾代谢 钾的含量和分布 约2% 在细胞外，细胞外液钾浓度4.2±0.3 mmol/L ＊ 约98%在细胞内，细胞内液为140～160 mmol/L。绝大部分在肌肉细胞内 ＊ 2、分布 钾是体内最重