糖尿病肾病共识.pdfVIP

·792 · 中华糖尿病杂志2014年11月第6卷第11期 ChinJDiabetesMellitus,November2014,Vol.6,No.11 ·指南与共识· 糖尿病肾病防治专家共识（2014年版） 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组 [1] 糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是 数接近40% ，与之相比ACR更加稳定且检测方法方便，只 目前引起终末期肾病（end-stagerenaldisease，ESRD）的首要 需要检测单次随机晨尿即可，故推荐使用ACR。尿白蛋白 [1] [9] 原因 。国外研究资料显示，20年以上病程的糖尿病肾病患 排泄异常的定义见表1 ，因尿白蛋白排泄受影响因素较多， 者发展为ESRD的发生率为40.8/1000人年，需要进行透析 需在3~6个月内复查，3次结果中至少2次超过临界值，并且 [2] 或移植等肾脏替代治疗 。我国糖尿病肾病的患病率亦呈 排除影响因素如24h内剧烈运动、感染、发热、充血性心力 快速增长趋势，2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿 衰竭、明显高血糖、怀孕、明显高血压、尿路感染，可做出诊 [3-4] [1] 病肾病患病率在社区患者中为30%~50% ，在住院患者中 断 。然而，尿白蛋白对诊断2型糖尿病肾病的特异性不 [5] 为40%左右 。糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿 足，对预测病情的转归也存在局限性。长期观察结果发现， 期后，进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍，因 微量白蛋白尿的患者在10年中仅有30%～45%转变为大量 此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖 白蛋白尿，有30%转变为尿白蛋白阴性，该现象在2型糖尿 [9] 尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义。为规范 病患者中更为显著 。因此，尿白蛋白作为诊断依据时需进 糖尿病肾病的诊断和治疗，中华医学会糖尿病学分会微血 行长期随访、多次检测，结果重复时方可做出判定，且需排 管并发症学组组织国内的内分泌和肾内科领域专家共同制 除其他可引起白蛋白尿的病因。 定本共识。 一、糖尿病肾病的定义与诊断 表1 尿白蛋白排泄异常的定义 糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，以往用DN