胃肠胰神经内分泌肿瘤内科诊治若干建议2014.pdfVIP

．生兰垫岜丝盔型釜垫旦』E监望鲞箜!塑竺!i旦』望ig!』坠堕!Q!!：yQ!：!!：堕里!! ·共识与指南· 胃肠胰神经内分泌肿瘤内科诊治若干建议 李景南 张红杰 陈洁 丛林 朱朝晖 杨晓鸥 钱家呜 中华医学会消化病学分会胃肠激素学组 表I 胃肠胰神经内分泌肿瘤主要症状 胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastro—entero— neuroendocrine 与临床特征及相关激素检测 pancreatic tumor，GEP—NET)是一 组起源于神经外胚层，含神经内分泌颗粒的肿瘤。 肿瘤 症状／综合征 相关肽／胺类检测 胃肠神经内分泌肿瘤 临床表现复杂多样，可无症状带瘤多年，可有消化道 潮红、顽固性腹泻、心内膜 梗阻症状，或表现为腹痛、恶心和贫血等非特异性症 纤维化、呼吸道并发症、糙CgA．5-HT，组 有功能性 皮病，有类癌综合征或其他胺，尿5一HIAA 状，对于典型的分泌型肿瘤，常表现为各种临床综合 综合征表现 征。大多数神经内分泌肿瘤(neuroendocrine 腹痛、体质量下降、腹胀、恶CgA，胰抑素， 无功能性 心、呕吐和贫血等 胰多肽 tumor，NET)患者因缺乏特异性症状而延误诊断 胰神经内分泌肿瘤 (平均延迟3～10年)，增加了肿瘤转移的风险u《j。 有功能性 临床医师应警惕NET的相关临床表现，发现线索、 胰岛素瘤 ……、’…‘ 量兰垄竺!耋些篓血糖，呈胰岛素，c肽 低血糖综合征表现 及时进行定性及定位诊断。 一、GEP—NET临床表现 促胃液素瘤 ……一 不伴腹泻，有卓一艾综合征票磊誊墨笔絮嚣或促胃液素 (一)GEP—NET的主要症状与临床特征 …’……’ 胰高血糖素瘤 孽尿病伴坏死性游走性红胰高血糖素 斑 GEP—NET分为无功能性和有功能性肿瘤，大 水样泻伴顽固性低血钾，呈 多数GEP—NET为无功能性肿瘤，临床可无症状多 血管活性肠肽瘤Verner—Morrison综合征血管活性肠肽 年，或表现为肿块所致压迫症状及肿瘤转移征象，尤 (WDHH综合征) 生长抑素瘤 糖尿病、胆囊结石、脂肪泻 生长抑素 其以肝转移多见，功