2016年护理目标管理责任书.docVIP

2016年护理目标管理责任书 各护理单元： 为全面创建三级甲等医院，按照《三级综合医院评审标准》要求，对各护理单元实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量，特签订目标管理责任书。 一、目标任务指标要求 （一）要素质量目标 1. 病房护士与编制床位之比≥0.4:1 2. 病房护士与开放床位之比≥0.4:1 3. 三基培训参与率100% 4. 培训考核合格率100%（≥85分为合格） （二）环节质量目标 1. 病区管理合格率≥95%（≥90分为合格） 2. 基础护理合格率≥95%（≥90分为合格） 3. 护理文件书写合格率≥95%（≥90分为合格） 4. 消毒隔离合格率≥95%（≥90分为合格） 5. 教学三基培训合格率≥95%（≥90分为合格） 6. 患者有效身份识别正确率≥85% 7. 安全用药合格率≥85% 8. 跌倒／坠床管理合格率≥85% 9. 压疮管理合格率≥85% 10. 急救用物完好率≥90% 11. 出入院护理合格率≥85% 12. 分级护理合格率≥85% 13. 输血护理合格率≥85% 14. 患者转运交接正确执行率≥85% 15. 围手术期护理合格率≥85% （三）终未质量目标 1. 患者满意度≥97% 2. 护士满意度≥90% 3. 出院患者电话回访率≥85% 二、考核办法 护理部每半年对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，达到持续质量改进。 本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。 护理部： 科 室： 责任人： 2016年7月13日 2