护理文书存在的问题与改进措施-培训课件.pptVIP

护理文书存在的主要问题与改进措施 主要内容 1.护理文书的种类及书写规范 2.护理文书的重要性 3.护理文书存在的主要问题与改进措施。 护理文书的种类及书写规范 《山东省病历书写基本规范》2010年版 病历中的护理文书有以下几种 1.医嘱单 2.体温单 3.手术清点记录 4.护理交班报告 5.病重（病危）患者护理记录 护理文书种类 根据需要，实际工作中临沂市人民医院病历中护理文书还有以下种类： 血压记录单 监护记录单 血糖、血氧记录单 转科交接单 健康教育执行单 住院知情书 住院患者离院请假申请单 其他：胃管、导尿等知情同意书 护理文书书写规范 根据山东省卫生厅2010.7印发的《山 东省病历书写基本规范》 2010版书写要求 护理文书书写规范如下： 护理文书书写基本要求 1.书写应当客观、真实、准确、及时、完 整、规范。 2.由符合资质的护理人员书写完成。 3.书写应