营养师四级之膳食营养指导与疾病预防完整版.ppt

第七章膳食营养指导与疾病预防 第一节 膳食营养指导和管理概论 膳食营养指导和管理的公共营养师的基本职责之一。 目的：合理营养，促进健康，预防疾病。 措施： ①正确地选择食物； ②合理地计划膳食； ③评价膳食的营养价值； ④改善膳食的质量。 膳食营养指导和管理的作用 1、传递”平衡膳食“的理念； 平衡膳食，合理营养，促进健康是《中国居民膳食指南》的核心思想。 2、帮助养成良好的饮食习惯； 这种习惯不是自然形成的，而是需要科学知识的指导。 3、降低罹患相关疾病的风险。 二 膳食营养指导和管理的主要内容 1、食物选择； 应包含5大类食物；应选择新鲜、优质的食物。 2、计划膳食 设计食谱应尽量采用多种多样的食物。 3、膳食评价 以发现摄入不足或摄入过多的营养素，既可作为膳食改善的基础，又可作为计划膳食的依据。 4、膳食改善 发现摄入不足或摄入过多的营养素，并采取干预措施加以改善。 第二节 膳食营养素 参考摄入量的应用 第二节 一、应用DRIS评价个体摄入量（膳食营养素参考摄入量） 1、用平均需要量（EAR）评价个体摄入量； 只能评估在一段时间内观察到的摄入量是高于或低于相应人群的平均需要量。 2、用可耐受最高摄入量（UL）评价个体摄入量：是将观察到的摄入量和UL进行比较，推断该个体的日常摄入量是否过高。 二 应用DRIS评价群体摄入量 1、用EAR（平均需要量）评价群体营养素摄入量； 2、用适宜摄入量（AI）评估群体摄入量； 3、用UL（可耐受最高摄入量）评估群体摄入量； 4、不宜用平均摄入量来评估人群摄入水平； 5、不宜用RNI（推荐摄入量）来评估人群摄入不足的比例； 6、不宜用食物频数问卷资料评价人群摄入量； 7、在实际评价中要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同。 三、用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食 1、设定营养素摄入目标 2、制订膳食计划 设定营养素摄入目标 1、应当使各种营养素的摄入量都在安全摄入范围之内，即都能达到各自的RNI（推荐摄入量），而又不超过UL（可耐受最高摄入量）。 2、能量RNI等于它的EAR（平均需要量），所以在计划膳食中能量摄入量时，应当用平均需要量（EAR）作为唯一参考值。 3、要随时检测体重，根据体重的情况适时地调整能量目标，以保持适宜体重。 4、要考虑膳食的构成，使能量的来源分布合理。 制订膳食计划 1、使用“中国居民膳食指南”和“中国居民平衡膳食宝塔”来制订食物消费计划。 2、再根据食物营养成分数据复查计划的膳食是否满足了RNI和AI（适宜摄入量），又不超过UL水平。 四 用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食 1、为均匀性群体计划膳食； 制定计划目标；计算每一种营养素的“靶日常营养素摄入量分布”；设计食谱使它能够达到该“分布”；评估计划的结果。 2、为 不均匀性群体计划膳食。 如果群体当中对营养素和能量需要不是一致的，可以用不同的方法进行计划。 第三节 膳食结构和膳食指南 膳食结构的4种类型 1、动植物食物平衡的膳食结构（日本） 2、以植物性食品为主的膳食结构（大多数发展中国家） 3、以动物性食物为主的膳食结构（欧美发达国家） 4、地中海膳食结构（意大利、希腊为代表） 一 膳食结构的类型和特点（1） 1、动植物食物平衡的膳食结构（以日本为代表）： ①蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比例合理； ②来自植物性食物的膳食纤维和来自动物性食物的营养素均比较充足； ③动物脂肪不高； 总之，既可避免营养缺乏病，又可避免营养过剩性疾病。 膳食结构的类型和特点（2） 2、以植物性食物为主的膳食结构（大多数发展中国家） ①谷物食品消耗量大，提供的能量占总能量近90%； ②动物性食品消费量小，动物蛋白占蛋白总量的10%~20%。 ③蛋白质、脂肪摄入量均低。铁、钙、维生素A摄入不足。 主要营养问题是营养缺乏病。 膳食结构的类型和特点（3） 3、以动物性食物为主的膳食结构（欧美发达国家） ①高能量、高脂肪、高蛋白 ②膳食纤维较低 营养过剩是主要问题 4、地中海膳食结构（意大利、希腊） ①富含植物性纤维（谷、薯、豆、果仁、蔬菜、水果； ②食物加工程度低，新鲜度高； ③橄榄油是主要的食用油； ④每天食用少量、适量的奶酪和酸奶； ⑤每周食用少量、适量的鱼、禽、蛋； ⑥以新鲜水果作为典型的每日餐后食品，甜食每周只食用几次； ⑦每月食用几次红肉（猪、牛、羊肉及其制品）； ⑧饮用葡萄酒的习惯。 这种膳食结构使居民心脑血管疾病的发病率很低。 三 中国居民膳食指南 基本内容： 食物要多样；饥饱要适当； 油脂要适量；粗细要搭配； 食盐要限量；甜食要少吃； 饮酒要节制；三餐要合理。 中国居民膳食指南（2007年新版）（10条内容） ①食物