糖尿病的自我管理2015-培训课件.pptVIP

* 糖尿病的自我管理 鹤浦镇中心卫生院社区办 * * * 其他特殊类型糖尿病 1?? B细胞功能遗传性缺陷 （1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病 2?? 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常） 3?? 胰腺外分泌疾病 4?? 内分泌疾病 5?? 药物或化学品所致糖尿病 6?? 感染 7?? 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体 8?? 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征 * * 现状 21世纪糖尿病将在印度、中国大流行 我国糖尿病患病率达到了8.6% 全世界每5个糖尿病人中就有1个是中国人 每天有4000-5000位新发糖尿病患者 糖尿病慢性并发症是致死致残的主要原因 脑中风、心肌梗死、尿毒症、失明、糖尿病足等 给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担 糖尿病有效防治有赖于综合治疗 包括饮食、运动、检测、药物、心理和教育 医生只发挥了5%作用，95%需要患者自我管理 * 调查显示 74%糖尿病人自我管理水平偏中低下 监测 病足 运动 总体得分 单项得分 良好 中等 差 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 药物 饮食 低血糖 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 26% 49% 25% 良好 中等 差 * 39.9%糖尿病患者存在心理健康问题 调查显示 焦虑14.1% 抑郁25.8 % 同时8% * 调查显示 自我管理水平与心理健康问题呈负相关 心理健康问题 自我管理水平 * 调查显示 自我管理水平与自我效能呈正相关 自我效能水平 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 良好 25.9% 差 中等 74.1% 自我管理水平 仅25.9% 自我效能良好 * 糖尿病的管理应是综合性的 “综合性”的第一层含义是：包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。“综合性”的第二层含义是：虽然糖尿病主要是根据高血糖确诊因而需要医疗照顾，但对大多数的2型糖尿病患者而言，往往同时伴有“代谢综合征”的其他表现，如高血压、血脂异常等，所以糖尿病的治疗应是包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯如戒烟等措施的综合治疗。 * 自我管理 (一) 饮食 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施 1、膳食总热量的20%～30%应来自脂肪和油料，其中少于1/3的热量来自于饱和脂肪，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间要达到平衡 2、碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%～65%，应鼓励患者多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜 3、蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量的15%。 三餐食物量分配为1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。 * 食富钙的食物 由于人体胰岛β细胞需要在钙离子作用下才能分泌胰岛素，缺钙就势必促使糖尿病患者病情加重。 常食维生素B6和维生素C的食物 据报道，美国学者给糖尿病患者在6周内连续补充一定量的维生素B6,使有神经系统并发症的疼痛减轻，麻木感减少，给患者补充足量的维生素C可减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜病变，肾病等有益。 糖尿病人应以低钠饮食为宜，每日食盐量控制在3克以内。 * （二）运动 可以加强心血管系统的功能和体能感觉，改善胰岛素的敏感性、改善血压和血脂。经常性的运动可改善血糖的控制并减少降糖药物的用量。因此，运动治疗应成为所有糖尿病患者糖尿病管理方案中的一个必不可少的组成部分。所有者均应在制定运动计划之前进行医学检查。 1、运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。运动计划的制定要在医务人员的指导下进行， 以保持健康为目的的体力活动为每日至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。运动的强度可根据运动一小时后的心率与预期最大心率间的关系（有自主神经病变者不适用）来估计。 强度 最大心率（%）* 非常轻 35 轻 35～54 中等 55～69 强 78～89 非常强 90 最强 100 * 2、运动治疗的安全性：要防止跌到及低血糖的发生，携带保健卡及含糖食品 运动治疗不应只强调运动的益处而且要注意和避免运动可能引起的危险，如运动有导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗死或心