社区-居家式老年人长期照护评价指标体系的构建研究.pdf

摘要 研究目的和意义： 我国人口老龄化程度日益加剧，老年人长期照护问题逐渐成为社会焦点。在解决老 年人的照护问题上，机构式老年人长期照护既造成了巨大的财政负担，又导致老年人与 社会的脱离；传统家庭式照料则面临着家庭核心化、空巢家庭增加、家庭照顾非专业化 等因素的挑战。在此背景下，社区-居家式老年人长期照护以其“正常化”“去机构化” 和“社会化”的特点，日益得到重视。目前我国内地长期照护处于起步阶段，怎样发展 长期照护，发展什么样的长期照护是目前急需探索和解决的问题。本研究旨在构建社区 -居家式老年人长期照护评价的框架体系，筛选出关键的内容或评价点，为进一步制订 具体指标和更好地发展老年人长期照护事业提供理论参考。 对象与方法： 课题研究采用 Delphi 法，咨询来自全国 8 个省市的 18 名专家。其中，从事社区护 理领域工作的专家 8 名，从事公共卫生领域工作的专家 5 名，卫生管理 3 名和临床护理 领域专家 2 名；高级职称 16 名，中级职称 2 名；博士 7 名，硕士 8 名。咨询问卷为自 行设计，包括专家一般情况、专家对指标的熟悉程度、专家自评判断依据和指标评价问 卷。指标评价问卷在文献回顾、专家访谈、前期问卷调查的基础上形成内容框架，经课 题组分析讨论形成。采用电子邮件进行咨询。数据使用 EpiData 3.02 录入，导入 SPSS 13.0 进行分析。 结果： 经过两轮函询，形成专家一致性意见，两轮问卷回收率分别为 85.7%和 100%。两 轮有效率均为 100%。专家权威程度为 0.80 。三级指标的专家意见协调系数分别为 0.183、 0.120、0.163，协调系数显著性检验结果 P0.01 ，形成三级指标体系，其中，一级指标 有 7 项，二级指标 27 项，三级指标 16 项。运用层次分析法，计算得出各级指标权重， 其中服务内容、从业人员资格准入、服务对象界定分级、长期照护服务机构、长期照护 效果评价、财政支持、运行与监管等七个一级指标在整个评价指标中的权重系数分别为 0.1710，0.1322，0.0886，0.1322，0.1525，0.1710，0.1525 。 结论： 通过专家咨询，初步探索出社区-居家式老年人长期照护评价的关键指标。其中七 个一级指标根据综合权重由大到小进行排序为：服务内容、财政支持、长期照护效果评 价、运行与监管、从业人员资格准入、长期照护服务机构、服务对象界定分级。研究方 法科学，覆盖全面，结果可取。为进一步研究具体的、可操作性的评价指标及其内涵， 形成完善的老年人长期照护评价指标体系奠定了基础，同时也可为政府及相关决策部门 制订老年人长期照护相关政策提供理论参考。 关键词：老年人，社区-居家式，长期照护，评价指标体系 I Abstract Object: The population aging in our country is increasingly intensified and the issue of long-term care for elderly becomes social focus. In dealing with this issue, the institutional care caused a huge financial burden, and also separates the elderly from society. Traditional care in family was faced with challenges, such as, family nuclearisation, the increasing of empty-nest families and non-specialization. In this background, the community and home-based long-term care gets more and more attention with the advanta