变态心理学gch-培训课件.ppt

心理学对躯体疾病治疗的意义 与患者建立心理治疗关系 医生讨论病情应该回避病人，在办公室进行 使患者在生理、心理和社会功能三个层面同时好转 治疗应该深入到心理和社会层面 考虑到精神状态和疾病之间的复杂关系以了解疾病实质 疾病不仅可在代谢上影响中枢神经，并可向大脑皮层发送恶性信息 治疗过程本身会对病人产生负面影响 躯体疾病中的精神状态改变：十分焦虑产生虚弱症、伴随抑郁状态、夸大倾向、意识模糊先兆的急性精神症状，如幻视、谵妄、耳聋等 躯体疾病引起心理变化的原因 病情本身的特点 疾病发展过程和严重程度 意识模糊往往出现在疾病严重、迅速发展、中毒时 神经官能症往往出现在疾病慢慢发展、逐渐严重时 第八节 压力与健康 第一单元 心理学的角度看压力 压力是由外部事件引发的一种体验 压力在适应过程中产生 适应 付出努力，应对生存环境的变化 这种付出包括脑力和体力的 对事件的性质强度、自我能力的评估等都是为适应而进行的付出 对适应过程付出的体验就证明压力已经成为现实 定义 压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程 压力源的种类 现实生活要求人们去适应的事件 按性质分 生物性压力源：直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件 精神性压力源：直接阻碍和破坏个体正常精神需求的事件 内在的：个性心理特征、认知结构 外在的：道德规范 社会环境性压力源：直接阻碍和破坏个体社会需求的事件 纯社会性的：社会变革、人际关系破裂、家庭冲突、战争等 自身状况造成的人际适应问题 纯粹的单一性压力源在生活中极少，必须做综合整体考虑 压力源的测量 社会再适应量表（SRRS） 霍尔姆斯为测量重大生活事件而设计，1967年正式用于临床 分数解释 得分高的人易患心脏病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒 分数也与精神障碍、抑郁、精神分裂症以及严重心理疾病有关 多种生活事件累加，效应更明显 注意事项 使用因时、事、人而异 严格按操作程序实施，控制好条件 单纯使用量表作出判断有相当的危险性，应密切结合临床症状和指标 失眠症 指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。主要临床表现 难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡 白天困乏，精神萎靡，注意力减退，思考困难，反应迟钝 焦虑与抑郁情绪 恶性循环：失眠→担心→焦虑→失眠加重 病程多迁延持久 嗜睡症 白天睡眠过多。表现为特别在安静或单调环境下，经常困乏思睡，并可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下，也出现不同程度、不可抗拒的入睡。 过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一部分。 过多的睡眠引起显著的痛苦或社交、职业或其它重要功能的受损。常见的损害是认知和记忆功能障碍，表现为记忆减退，思维能力下降，学习新鲜事物出现困难，甚至意外事故发生率增多。 睡眠-觉醒节律障碍 睡眠-觉醒节律紊乱、反常。 睡眠时相延迟，如患者常在凌晨入睡，次日下午醒来，在常人应入睡的时候不能入睡，在应觉醒的时候需要入睡。 有时整个睡眠时间提前，过于早睡和过于早醒。 入睡时间变化不定，总睡眠时间也随入睡时间的变化而长短不一。 多伴有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。 睡行症 多发生于入睡后不久，通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期。 突然从床上起来四处走动，常双目向前凝视，一般不说话，询问也不回答。 可有一些复杂的行为，如能避开前方的障碍物，能劈柴、倒水、开抽屉等。 难于被唤醒，常持续数分钟到数十分钟，自行上床，或被人领回床上，再度入睡。 次日醒来，对睡行经过完全遗忘。 夜惊 一种常见于儿童的睡眠障碍，通常发生在睡眠前三分之一阶段NREM睡眠相，尤其容易发生在大约在入睡后15－30分钟 发作时从睡眠中突然惊叫、哭喊伴有惊恐表情和动作，两眼直视，手足乱动，心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状 每次发作约持续1－10分钟。难以唤醒，意识呈朦胧状态 第二天醒后对发作不能回忆 梦魇 多见于儿童，也可见于成年人。通常发生在后半夜的REM睡眠相 表现为被噩梦突然惊醒，醒后恐惧不安、伴有心率增快、呼吸急促、出汗等 梦境多为令人恐惧、危险境场景 容易醒来，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆 第七单元 癔症 指一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。 本障碍有癔症性人格基础和起病常受心理社会（环境）因素影响，除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多反复迁延。常见于青春期和更年期，女性较多。 分离性障碍主要表现－1 以意识、身份或行为突发暂时性变化为特征 意识障碍 周围环境意识障碍：朦胧状态、昏睡、癔症性木僵、癔症性神游 自我意识障碍（分离性身份障碍）