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外伤性颅内血
外伤性颅内血肿;概述;概述-血肿分类;临床上根据血肿的来源与部位，将血肿分为：
硬脑膜外血肿。
硬脑膜下血肿。
脑内血肿。
多发性血肿。
;1、硬膜外血肿;2、硬膜下血肿;(2) 慢性硬膜下血肿
a、形成机理
? 老年病人（脑萎缩）
? 轻微脑外伤或无脑外伤
? 桥静脉撕裂出血
? 硬膜下小血肿
? 形成包膜
? 新生毛细血管破裂出血
? 血肿再扩大
;3、脑内血肿;根据血肿症状出现的时间分类为
急性血肿： 伤后72小时以内出现症状者。
亚急性血肿： 伤后3日—3周内出现症状者。
慢性血肿： 伤后3周以上出现症状者。;治疗原则;手术治疗的适应证：
有明显颅内压增高症状和体征的颅内血肿。
CT扫描提示明显脑受压的颅内血肿。
幕上血肿量30ml、颞区血肿量20ml、幕下血肿量10ml。
病人意识障碍进行性加重或出现昏迷。;常用的手术方式;病情观察要点：;主要护理问题及相关因素;主要护理问题的护理措施;遵医嘱给予脱水药物（20%甘露醇）快速滴入，以降低颅内压力。
迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。
实施钻孔引流术后的病人，应取平卧位或头高卧位2~3天，以便充分引流，注意观察引流液的量、色，并每班记录，保持引流通畅，引流袋应低于创口30cm。
;2.清理呼吸道无效：
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌或呕吐物。
意识清楚者，应鼓励咳嗽与排痰；对昏迷较深者，加强翻身、拍背，定时吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸入，5~8L/min，持续数分钟；吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过15秒，防止因呛咳过剧而增加颅内压力。
防止呕吐物引起窒息。;3.营养失调——低于机体需要量
高热患者行药物及物理降温，必要时给予亚低温治疗。
评估患者的营养状况，根据病情指导患者合理饮食。
尽量选择适合患者口味的食物，鼓励患者少食多餐。
意识障碍患者，伤后24小时鼻饲流质饮食。
对长期卧床患者及可能带鼻饲管出院的患者，教会其家属鼻饲流质的喂养方法及注意事项。
监测患者体重，1次/周。;4.有废用综合征的危险
保持肢体于功能位，防止足下垂。
每日2~3次，做四肢关节被动活动及肌肉按摩，??止肢体挛缩、畸形。
眼睑闭合不全者注意保护眼睛，如涂眼药膏等，防止角膜溃疡。;健康指导
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