骨关节炎的诊治.pptVIP

* 鉴别诊断 感染性关节炎 结核性关节炎 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 痛风性关节炎 色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS） 神经性关节炎（夏科氏关节） 月经周期性关节炎 Reiter氏综合症（又称Reiter氏病） 肠病性关节炎 银屑病性关节炎（又称牛皮癣性关节炎） 系统性红斑狼疮 良性关节痛 幼年型类风湿性关节炎 * 感染性关节炎 病原体直接侵犯 细菌毒素或代谢产物 引起的细菌 金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌等 其细菌毒素或代谢产物、异种蛋白质等的变态反应性疾病 并发症 败血症、寒战、高热、关节肿痛、功能障碍 骨髓炎 毒血症 无骨并发症 对称性 不对称 多对称 关节穿刺 获得脓性物并可培养出细菌 阴性 易侵犯部位 直接侵害局部 金黄色葡萄球菌毒血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜炎后关节炎、布氏杆菌性关节炎等 X线表现 关节局部 钙、骨质侵蚀、关节间隙变窄 不明显 结局 留下永久性破坏 不留永久性破坏 * 结核性关节炎 初期为结核性滑膜炎，表现为有结核中毒症状，当滑膜结核进一步破坏骨关节时，称为骨关节结核，此类型的软变过程中，患者往往有高热出现，易误诊为化脓性关节炎。 还有一种值得特别关注的“结核样风湿症”，表现与风湿性关节炎非常相似，是结核菌毒素引起的变态反应性关