执行查对制度中相关流程.doc

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执行查对制度中相关流程

【执行查对制度中的相关流程】 口服给药查对流程 护士审核遗嘱:审核医嘱无误。 打印或转抄治疗单、执行单:双人核对,用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对,无误后再执行单双人签字。 准备摆药:依据治疗单核对小药卡上患者的床号、姓名。 摆口服药:1. 按照治疗单摆药 2. 三查:分别在取药瓶时、取出所需药量放入要杯时、药瓶放回药柜时分别查对药名、剂量、药物性质等。 3. 双人核对:确认药品无误。 发药:1. 持执行单核对床号、床头卡,询问患者姓名。 2. 如患者有疑问应核对无误后方可执行。 3. 三查:1. 服药前查对药名、剂量、药物性质等。 2. 服药时查对药名、剂量等。 3. 服药后再次确认药品无误。 医嘱处理:执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。 皮下、肌内注射给药查对流程 护士审核遗嘱:审核医嘱无误。 打印或转抄治疗单、执行单:双人核对,用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对,无误后再执行单双人签字。 准备药品:查对药品的相关内容:如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。 配制药品:1、三查:分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容:如药名、剂量、浓度等。2、双人核对:确认药品无误。 执行注射治疗:1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息(姓名、年龄)。2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。3、三查:1注射前查对执行单与患者姓名、药品的名称、剂量、浓度等是否相符。询问患者姓名。2即将注射时,查对药品与患者是否相符。3注射后确认注射药品是否与执行单各项内容相符。 医嘱处理:注射完毕应在执行单或临时医嘱单签字。 静脉输液给药查对流程 (一) 执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。 (二) 打印或转抄治疗单、执行单:双人核对,用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对,无误后再执行单双人签字。 (三) 准备液体及药品:1、 执行单上医嘱内容准备液体及药品,查对液体及药品的相关内容:如药名、剂量、浓度、性质、批号、有效期、药物使用方法、用药时间等。 2、 按执行单给药顺序进行分组摆液及药品。 3、双人核对:摆液后双人核对确认药品无误。 (四) 配制液体及药品:1、每组液体配制前将药物与执行单核对。 2、三查:配制药物时应分别在抽吸药品前、中、后查对药品的相关内容:如药名、剂量、浓度等。3、将打印或转抄的输液瓶签粘贴输液瓶上,注明配液时间、配液人签字。 (五) 执行输液治疗: 1、持执行单核对患者腕带或床头卡信息(姓名、年龄)。2、如患者有疑问应核对无误后方可执行。3、三查:1挂液前查对执行单与药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度等是否相符。询问患者姓名。2穿刺前查看瓶签,确认患者信息和药品无误。3输液后确认药品是否与执行单各项内容相符。 (六) 医嘱处理:输液完毕在执行单或临时医嘱单上注明执行时间并签字。 输血查对流程 (一) 执行完毕应该在执行单或临时医嘱单签字。 (二) 打印或转抄治疗单、执行单:双人核对,用医嘱护士和另一护士将执行单与医嘱核对,无误后再执行单双人签字。 (三) 将交叉配血报告单与化验单核对:核对床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型等。 (四) 持交叉配血报告单取血:1、 第一次双人查对:取血护士与血库人员共同查对血袋与输血单的相关内容:如姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型(含Rh因子)、有效期、储血号,交叉配血试验结果及保存血的质量、血量、采血袋装置是否完好。2.、在血库相关记录上双人签字。 (五) 输血前:第二次双人查对:在治疗室2名医护人员共同核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容,再次核对血液是否与患者相符,方可输血。 (六)输血后:1、 在交叉配血报告单上商人签字并粘贴病历中。2.、血袋低温保留24小时后按医疗废物处理。 (七)医嘱处理:操作完毕再临时医嘱单上签字。 医嘱查对流程 每班查对 查对医嘱类别:检查医生所开医嘱类别是否正确,检查各类执行单上的医嘱类别与医嘱单相符。 查对医嘱内容:1)将各类执行单的医嘱条目与医嘱单查对。2)查对医嘱的执行日期、时间、患者姓名、床号、住院号。3)查对医嘱内容是否正确,是否与患者病情相符,如为给药医嘱应检查药物名称、剂量、给药时间、给药途径。 查对遗嘱执行情况:查对护理级别、饮食等是否执行正确,如:床头卡、护理级别、饮食是否与医嘱相符,查对有无遗漏医嘱。 日查对 1)日间查对2)护士长与医嘱护士共同查对3)将各类执行单和医嘱单查对:检查医嘱有无遗漏4)查对医嘱类别:医嘱类别是否与医嘱单相符4)查对医嘱内容:医嘱内容执行情况与医嘱单是否相符 5)查对医嘱执行情况:查对当日的医嘱的落实情况。 1)总查对2)夜班护士查对医嘱3)查对方法同每班查对4)查对后在医嘱核对本上双人签字。 周查对 双人查对1医嘱查对

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