全面干预,快速康复分析.pptx

—— ERAS 理念对围手术期处理的优化;目录;哪些因素影响着患者术后康复？;ERAS —— 一个崭新的理念;丹麦H Kehlet教授与1997年提出ERAS概念;减少创伤及应激——ERAS理念的核心;ERAS能为我们带来什么？;ERAS：缩短患者住院时间;ERAS：降低患者并发症发作风险;ERAS：降低患者再入院风险;ERAS：降低患者死亡率;对ERAS依从性越高，患者获益越大;ERAS在多个领域得到广泛应用;多个领域已制定了相应的ERAS指南共识;ERAS的其他说法;目录;ERAS 的实施离不开多学科有效协作;ERAS 的实施离不开多学科有效协作;ASGBI专门发布《快速康复方案实施指南》指导ERAS实施;Part 1：术前操作;ERAS：一系列围手术期措施的综合应用;术前咨询和培训;ASA指南对禁食时间的要求放宽;建议术前使用肝素预防深静脉血栓;CDC2011：推荐使用预防性抗生素减少SSI;我国卫生部于4月下发《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方???》;ERAS建议术前“预防镇痛”;预防镇痛是多模式康复方案的重要组成部分;什么是“预防镇痛”;预防镇痛的机制;;NSAIDs：预防镇痛的理想选择;Part 2：术中措施;NICE 2008指南：围手术期患者的体温应不低于36.0℃;手术径路和切口;优化麻醉方法;CDC2011：推荐不在切口处置引流管;术中体液控制;Part 3：术后操作;8成患者术后经历中-重度疼痛;疼痛控制不足危害严重;疼痛：骨科手术后延迟患者出院的第一因素;疼痛控制不足：胸外科手术后延迟患者出院的第一因素;ASGBI《快速康复方案实施指南》对术后镇痛药物的建议;;美国VHA/DoD术后疼痛治疗指南推荐NSAIDs为基础用药;欧洲指南亦推荐NSAIDs为镇痛基础用药;NSAIDs用于术后镇痛：越早越好！;ERAS理念主张术后早期活动;术后长期卧床的危害严重;尽早活动锻炼的前提——疼痛控制;限制静脉补液量;术后营养支持;IARS学会推荐的术后恶心呕吐处理方案;术后疼痛管理：ERAS的重要环节;ERAS：众多围术期处理措施的综合优化;目录;Nature：提高ERAS应用才是关键;2010年6月，ERAS学会在瑞典成立;同年9月，第1届国际快速康复大会在英国成功举行;2012年10月，第1届ERAS年会刚刚在法国举行;借鉴ERAS经验，丹麦已获得成功;我们是不是也应该做出改变了？;谢 谢