护理查房.乳腺癌-培训课件.ppt

乳房的自查方法 乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。 一、 视查  　　 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。 乳房的自查方法 二、触查 图4 举起左侧上肢（见图4）用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法（见图4A,B,C）在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。 乳房的自查方法 乳房的自查方法 最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医（见图5） 见图5 　　 检查右侧乳房方法同上。 乳房的自查方法 卧检查（见图6） 图6 平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。 乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。 国际防癌守则十五条  （美国癌症研究协会颁布） 食物以植物食品为主 保持适当体重，避免过轻过重 经常适当锻炼 多吃蔬菜、水果 多吃谷类、豆类、根菜类 最好不饮酒或限制饮酒 限制肉类食品 国际防癌守则十五条  （美国癌症研究协会颁布） 控制动物脂肪摄取量，适当摄取植物脂肪。 少吃盐，成人每天摄取食盐6克以下。 多吃生鲜食品，少吃罐头食品。 食物要保证新鲜，食品应冷冻、冷藏保存，食品不可藏放过久。 注意食品安全。 烹调方法要科学，不吃烧焦食品。 少吃营养剂、补品。 戒烟。 预防乳腺癌的生活常识 1、采用低脂高纤维饮食 2、经常按摩乳房 3、不吃高盐食物 4、防止肥胖 5、慎用激素类药物 6、不用或少用口服避孕药 7、顺其自然做母亲 8、自查乳腺，早期发现，及早就医 9、保持良好心境 早期治疗后，10年生存率可达90％以上，且可保留乳房及生育功能。 早筛查、早诊断是治疗乳腺癌的关键措施。每年10月份为乳腺癌防治月。 乳腺X线钼靶摄影是目前乳腺疾病普查的首选检查方法。 专家呼吁 “40岁以上女性每年做一次钼靶检查”。 乳腺癌的护理查房 —— 肿瘤内三科：韩迎变 我国乳腺癌的发展状况 五个最 发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长 死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位 治疗水平最低：Ⅰ期乳腺癌不超过20%，美国达80% 对普查的认识最低：大部分为有症状后才去医院求治 医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人 乳房癌 一、流行病学 乳房癌是女性最常见的恶性肿瘤。国内资料显示：近年来乳房癌的发病率为23/10万，呈上升趋势，占各种恶性肿瘤的7%-10%，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。 二、病因 乳房癌多发生于45-50岁、绝经期前后的妇女。病因尚未阐明，但有报道指出：雌激素与乳房癌密切相关，雌酮（E1）和雌二醇与乳房癌的发生直接相关。 乳腺癌的高危险因素 1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁，绝经年龄大于55岁 2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 3、哺乳可降低发生率，哺乳时间长短和发病率呈负相关 4、产次：产次和发病率呈负相关 5、家族史：3-8倍于正常人群 6、其它：肥胖与饮食，电离辐射，药物等 乳房癌 三、病理类型 1、非浸润性癌 即原位癌，包括导管内癌（癌细胞未突破基膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基膜），属早期，预后较好。 2、早期浸润癌 包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破基膜，向间质浸润）及早期浸润性小叶癌（癌细胞突破基膜，向间质浸润，但未超过小叶范围），仍属早期。 3、浸润性特殊癌 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液性癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌等。此型细胞一般分化程度高，预后尚好。 4、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌等。此类癌占乳房癌的70%-80%，预后较上述