【2017年整理】ISUOG早孕期胎儿超声扫查应用指南解读.pdfVIP

2014 4 11 4 Chin J Med Ultrasound(Electronic Edition), April 2014, Vol.11, No.4 15 中华医学超声杂志(电子版) 年 月 第 卷 第 期 · · • 指南与规范 • ISUOG 早孕期胎儿超声扫查应用指南解读 田源　吴青青　王莉 目前国际公认的胎儿解剖结构超声评估的孕周 （五）多胎妊娠 为中孕期，但早孕期开展胎儿超声扫查可使胎儿畸 评估胎儿的绒毛膜性和羊膜囊性对多胎妊娠的 形筛查时间提前、及早筛查胎儿染色体异常软标记， 孕妇极为重要。在早孕期评估绒毛膜性，结果比其 为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机 他时期更为可靠。 会。因此，早孕期胎儿超声扫查受到越来越多的重 二、早孕评估 视，已成为产前超声研究的重要方向。国际妇产科 该指南中所指孕龄以月经龄 （menstrual age ）为 超声学会 （The International Society of Ultrasound in 准，即从末次月经第1 天开始计算。超声首次可以 Obstetrics and Gynecology ，ISUOG ）临床标准委员 监测到的胚胎长度为1~2 mm ，增长速度约1 mm/d。 会 （Clinical Standards Committee ，CSC ）20 13 年 至孕53 d 时胚胎长度可达12 mm 。 发表了早孕期胎儿超声扫查影像诊断实用指南，本 （一）活胎的定义 文对其主要内容予以解读。 当超声扫查可见胚胎的原始心管 （或胎心）搏 一、概论 动时，即诊断为活胎。胚胎长度达2 mm 或以上时 （一）早孕期胎儿超声扫查的目的 胎心搏动较为明显。但长度为2~4 mm 的活胎中有 早孕期通过胎儿超声扫查证实活胎、推算孕 5%~ 10% 的胎心搏动并不明显。 龄、确认胎儿数目、评估绒毛膜性和羊膜囊性，为 （二）宫内妊娠的定义 产前诊断提供较准确数据及为孕妇提供最佳的产前 宫内妊娠囊的出现是宫内妊娠的明确标志，但 咨询。早孕期对胎儿严重畸形、染色体异常软标记 妊娠囊的定义并不明确。 “可见明显囊泡”、 “双 和颈项透明层 （nuchal translucency ，NT ）厚度等 层蜕膜环”、 “假囊”等描述都不能准确证实宫内 进行超声扫查也是产前诊断的重要内容。 妊娠的诊断。被检查者如无特殊不适，建议等到妊 （二）扫查时间 娠囊内出现胎芽时再明确宫内妊娠的诊断。 建议孕11~ 13+6 周对胎儿进行超声扫查。扫查 （三）妊娠囊测量 前应向孕妇及其配偶告知早孕期超声扫查的重要性 妊娠囊平均内径 （mean gestational sac diameter ， 与局限性。 MSD ）测量：测量妊娠囊内无回声区的纵径、横径、 （三）操作人员 前后径3 条径线取平均值。妊娠囊形态变异较大， 早孕期胎儿超声扫查的操作人员应具备产科超 根据其平均内径推算孕龄的准确性较差。当妊娠囊 声的从业资质和实践经验，以保证超声扫查的质量 平均内径与头臀长度 （crown-rump length ，CRL ） 和安全。 均可测得时，应以头臀长度测量值推算孕龄。 （四）早期妊娠超声扫查的安全性 （四）胚胎测量 应尽量缩短超声扫查时