04糖代谢.ppt

第七节 血糖及其调节 Blood Glucose and The Regulation of Blood Glucose Concentration 教学要求： 1、掌握血糖概念、来源与去路； 2、掌握升高和降低血糖激素的种类； 3、熟悉胰岛素降低血糖的作用机理； 4、了解高血糖、低血糖的定义。 * 血糖——指血液中的葡萄糖。 * 正常血糖浓度 ：3.89~6.11mmol/L 血糖的概念及血糖水平 血糖 食 物 糖 消化，吸收 肝糖原 分解 非糖物质 糖异生 氧化分解 CO2 + H2O 糖原合成 肝（肌）糖原 磷酸戊糖途径等 其它糖 脂类、氨基酸合成代谢 脂肪、氨基酸 一、血糖来源和去路 二、血糖水平的调节 主要调节激素 降低血糖：胰岛素(insulin) 升高血糖：胰高血糖素(glucagon)、糖皮质激素、肾上腺素 * 激素的调节 * 器官的调节 —— 肝脏 （一） 胰岛素 ① 促进葡萄糖转运进入肝外细胞 ； ② 加速糖原合成，抑制糖原分解； ③ 加快糖的有氧氧化； ④ 抑制肝内糖异生； ⑤ 减少脂肪动员。 —— 唯一降低血糖的激素 作用机制: （二）胰高血糖素 ① 促进肝糖原分解，抑制糖原合成； ② 抑制酵解途径，促进糖异生； ③ 促进脂肪动员。 —— 升高血糖主要激素 * 此外，糖皮质激素和肾上腺素也可升高血糖， 肾上腺素主要在应急状态下发挥作用。 作用机制： （三）糖皮质激素 作用机制： ① 促进肌肉蛋白质分解，分解产生的氨基酸转移到肝进行糖异生。 ② 抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，抑制点为丙酮酸的氧化脱羧。 * 在糖皮质激素存在时，其他促进脂肪动员的激素才能发挥最大的效果。 （四）肾上腺素 作用机制： 通过肝和肌肉的细胞膜受体、cAMP、蛋白激酶级联激活磷酸化酶，加速糖原分解。主要在应激状态下发挥调节作用。 *葡萄糖耐量试验(glucose tolerence test GTT) 正常人体内存在一套精细的调节糖代谢的机制，在一次性食入大量葡萄糖后，血糖水平不会出现大的波动和持续升高。 指人体对一次性摄入的葡萄糖具有很大的耐受能力的现象。 目的：临床上用来诊断病人有无糖代谢异常 口服糖耐量试验的方法 被试者清晨空腹静脉采血测定血糖浓度，然后一次服用100g葡萄糖，服糖后的1/2、1、2h（必要时可在3h）各测血糖一次。以测定血糖的时间为横坐标（空腹时为0h），血糖浓度为纵坐标，绘制糖耐量曲线。 糖耐量曲线 正常人：服糖后1/2~1h达到高峰，然后逐渐降低， 一般2h左右恢复正常值。 糖尿病患者：空腹血糖高于正常值，服糖后血糖浓度急剧升高，2h后仍可高于正常。 三、血糖水平异常 （一）高血糖及糖尿症 1. 高血糖(hyperglycemia)的定义 2. 肾糖阈的定义 空腹血糖浓度高于7.22~7.78mmol/L 当血糖浓度高于8.89~10.00mmol/L，超过了肾小管的重吸收能力，可出现糖尿。这一血糖水平称为肾糖阈。 Ⅱ型（非胰岛素依赖型） b. 血糖正常而出现糖尿，见于慢性肾炎、肾病综合征等。 糖尿病可分为二型: Ⅰ型（胰岛素依赖型） 持续高血糖和糖尿，糖耐量曲线高于正常 范围，为糖尿病 (二）低血糖 1. 低血糖(hypoglycemia)的定义 2. 低血糖的影响 空腹血糖浓度低于3.33~3.89mmol/L 血糖水平过低，会影响脑细胞的功能，从而出现 头晕、倦怠无力、心悸等症状，严重时出现昏迷，称为低血糖休克。 3. 低血糖的病因 ① 胰性（胰岛β-细胞功能亢进、 胰岛α-细胞功能低下等） ② 肝性（肝癌、糖原积累病等） ③ 内分泌异常（垂体功能低下、 肾上腺皮质功能低下等） ④ 肿瘤（胃癌等） ⑤ 饥饿或不能进食 思考题 1、何谓三羧酸循环？它有何特点和生物学 意义？ 2、磷酸戊糖途径有何特点？其生物学意义 何在？ 3、何谓糖酵解？糖酵解与糖异生途径有那 些差异？糖酵解与糖的无氧氧化有何关系? 4、为什么说6-磷酸葡萄糖是各条糖代谢途径 的交叉点? 糖酵解　 三羧酸循环　　 磷酸戊糖途径　　 糖异生作用 糖的有氧氧化 名词解释 2．缩合： UDPG + (G)n (G)n+1 + UDP 3．分支： 当直链长度达12个葡萄糖残基以上时，在分支酶的催化下，将距末端6～7个葡萄糖残基组