温病学发展简史-培训课件.pptx

温病学发展简史;总论;萌芽阶段-战国至隋唐;《黄帝内经》;《难经》;伤寒论;张仲景（150~154------215~219） 曹操（155-220） 刘备（161-223） 华佗（？-208） 范晔《后汉书》和陈寿《三国志》 《伤寒卒病论集》（汉·张仲景） 《针灸甲乙经序》（晋·皇甫谧） 《史通·人物志》（唐·刘知己） 《伤寒论序》（宋·林亿等） 《医说》(宋·张杲);;;;;;;;;隋唐时期;;;宋、金、元—成长阶段;刘完素，《素问玄机原病式》，《素问病机气宜保命集》、《宣明论方》等。 外感六淫，热证居多。 “六气皆从火化” 刘氏强调“六气化火”、“五志化火”，认为外感病、内伤病都以火热为主，在治疗上主张寒凉清热，因此后世称他为“寒凉派”的代表人物。 双解散、防风通圣散、天水散 用表里双解的方法治疗热病，发表用麻黄，清里攻下用石膏、大黄、芒硝，以辛温药与寒凉药配合使用，这对后世的影响很大。 “伤寒宗仲景，热病用河间”;元末明初，王履，字安道。《医经溯洄集》 “温病不得混称伤寒。” “伤寒即发于天令寒冷之时，而寒邪在表，闭其腠理，故非辛甘温之剂不足以散之……温病、热病后发于天令喧热之时，火郁自内而达于外，郁其腠理，无寒在表，故非辛凉或苦寒或酸苦之剂不足以解之。” 指出了伤寒与温病病因、病机、治法的不同。伤寒是寒邪在表，闭塞腠理，治疗必须用辛温发散；温病是热邪从体内向体表而来，郁滞在腠理，治疗必须用寒凉清解。 吴鞠通在《温病条辨·自序》中说：“至王安道，始能脱却伤寒，辨证温病。” “惜其论之未详，立法未备。”;明、清时期—形成与发展阶段;吴有性，字又可，江苏吴县人，生卒年代大约是公元1582-1652年。《温疫论》（公元1642年）--世界第一部传染病学专著。 他一生中经历过多次温疫的流行。 《温疫论·序》中说“崇祯辛巳年”（公元1641午）发生了一场大的温疫，波及到“山东、浙省、南北两直”。 “温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”。 “异气”“疠气”“戾气” 戾气侵犯人体的途径不是《伤寒论》所说的由皮毛而人，而是从口、鼻进人人体。;;《瘟疫论》的局限性;;;;;喻昌，字嘉言，号西昌老人，江西南昌新建人，《尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法》（简称《尚论篇》）公元1648年；《医门法律》，公元1658年。 涉及温病学的问题 《尚论篇·卷首·详论温疫以破大惑》中，他提出了温疫病的邪气入侵途径及所犯部位，他说：“然从鼻、从口所人之邪，必先注中焦，以次分布上、下……此三焦定位之邪也。”明确地指出了邪气从口、鼻先进入中焦，然后再弥漫到上焦、下焦。;“伤寒邪中外廓，故一表即散；疫邪行在中道，故表之不散。伤寒邪入胃府，则腹满便坚，故可攻下；疫邪在三焦，散漫不收，下之复合。” “未病前，先饮芳香正气药，则邪不能人，此为上也。邪既入，急以逐秽为第一义。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。” 吴鞠通--银翘散：“本方谨遵《内经》‘风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘之训’，又宗喻嘉言芳香逐秽之说。”银翘散里用银花、薄荷、芥穗等芳香药，就是“宗喻嘉言芳香逐秽之说”的具体体现。 吴鞠通的《温病条辨》以“三焦为纲，病名为耳”。 ;《医门法律》 秋燥论 刘完素扩展了病机十九条，提出了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥” 喻嘉言作清燥救肺汤。 “秋燥论”与清燥救肺汤，为后世对秋燥病的认识与治疗产生了较为深远的影响。;《广瘟疫论》对《温疫论》的发挥 戴天章，字麟郊，号北山，江苏上元（就是江宁县）人，生卒年代大约为公元1644-1722年。 《广瘟疫论》成于1675年，刊于1778年。 《瘟疫明辨》 辨证方面： “意在辨瘟疫之体异于伤寒，而尤慎辨于见证之始，开卷先列辨气、辨色、辨舌、辨神、辨脉五条。” 治疗：汗、下、清、和、补五法。 局限：恽铁樵“此书浅而狭隘，读之既久，恒偏于用凉，转以凉药误事。”;《叶香岩外感温热篇》温病学体系形成的标志;意义;贡献;《薛生白湿热病篇》湿热病辨证论治的代表性文献;《温病条辨》温病学的集大成之作;“晋、唐以来诸名家，其识见学问功夫，未易窥测，瑭岂敢轻率毁谤乎！奈温病一证，诸贤悉未能透过此关，多所弥缝补就，皆未得其本真，心虽疑虑，未敢直断明确，其故皆由不能脱却《伤寒论》蓝本，其心以为推戴仲景，不知反晦仲景之法。至王安道，始能脱却伤寒，辨证温病，惜其论之未详，立法未备。吴又可力为卸却伤寒，单论温病，惜其立论不精，立法不纯，又不可从。惟叶天士持论平和，立法精细，然叶天士吴人，所治多南方证，又立论甚简，但有医案散见于杂证之中，人多忽之而不深究。瑭故历取诸贤精妙，考之《内经》，参以心得，为是编之作。诸贤如木工钻眼，以至九分，瑭特透此一分，作圆满会耳。”;;《温病条