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发 热 fever 重庆医科大学第五临床学院 诊断学教研室 秦光梅 正常人的体温由大脑皮质和丘脑下部体温调节中枢调控，并通过神经、体液因素调节产热与散热过程，使之保持动态平衡，使人体有一个相对恒定的体温。 腋温：36~37°C 口温：36.3~37.2°C 肛温： 36.5~37.7°C 一、概述 正常人一般为 36-37℃ 左右 24小时内体温波动范围一般〈1℃。下午〉 上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于年轻人 二、发 生 机 制 1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起) 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物 白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素 通过血脑 屏障 发 热 通过激活 白细胞 (不能直接作用于体温调节中枢) 产热散热 2、非致热源性发热： 体温调节中枢受损：颅脑外伤、出血 产热过多的疾病：甲亢、癫痫 散热减少的疾病：广泛皮肤病、心力衰竭 三、病因 一、感染性 infection fever：50% 各种病原体（细菌、病毒、真菌、寄