输液反应预防管理措施-培训课件.pptVIP

Page ? * 护理措施： 1.立即使病人左侧卧位和头低足高位。 2.高流量氧气吸入。 3.有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4.严密观察病人的病情变化。 Page ? * 药物过敏 原因： 药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起，通常与用药剂量无关。 【仅见于少数特异体质病人，原因在于抗原抗体的相互作用引起过敏反应。】 Page ? * Page ? * 症状： (1)皮肤过敏症状 (2)发热 (3)呼吸系统症状： 严重的表现为呼吸道阻塞症状这些是过敏性休克的前驱症状。 (4)中枢神经系统症状： 表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。严重者可在短时间内死亡。 Page ? * 预防： 1.用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史，对有药物 过敏史者禁止做此类药物的过敏试验。 2.应按药物生产厂家中说明书的要求对易过敏药物进行皮肤过敏试验。正确实施过敏试验，准确判断试验结果，严密观病人反应，并准备好急救物品。 3.药物必须现用现配。（特别是青霉素） Page ? * 护理措施： 轻 【仅表现为皮疹反应】 1.停药 2.换输液器换0.9%NS维持静滴。 3.通知医生遵医嘱作进一步处理。 Page ? * Page ? * 输液反应的预防总结 严把药物及输液器具关 改善治疗室环境 严格操作规程 合理用药，注意配伍禁忌 Page ? * THANK YOU 谢谢你们！ 输液反应预防管理措施 儿科门诊 陈怡 2015年12月 Page ? * 目 录 输液反应的定义 输液反应预防及护理措施 输液反应发生原因 输液反应的预防总结 Page ? * ? 输液反应： 是临床采用输液治疗疾病时，出现的各种非治疗效应。 输液反应定义 Page ? * 输液反应发生的原因 发生的原因 药物因素 输液器材 的质量 个体因素 与气候差异 输液操作 因素 Page ? * 1 液体的质量 液体的污染:搬运、贮存、使用中，若发生碰撞出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污染液体，特别是含糖的液体，在上述情况下极易变质。 Page ? * 2 热源迭加 联合用药比较多，致热物质迭加超过阈值而发生热原反应。 Page ? * 3 稀释剂选择不当 ? 药物与输液配伍后发生化学改变，析出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等，提高了输液反应的发生率。 Page ? * 输液操作因素 1?无菌操作观念不强。 2 配药间及输液间空气洁净度不合要求。 3 皮肤消毒不彻底。 4 反复用同一个针头穿刺。 5??输液的速度不当诱发输液反应。 （中国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU／(kg·h)，即每公斤入体在每小时内对内毒素能承受的量为5EU。） Page ? * 输液器材质量 使用不合格的一次性注射器和一次性输液器 一次性输液(血)器及注射器被微生物污染，储存期愈长污染率愈高 塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原 Page ? * Page ? * 个体因素与气候差异 个体差异: 1??病情因素 特别是感染性病人。 ???? 2 体质因素 l0周岁以下儿童和60周岁以上的老人。 ? Page ? * 气候因素: 容易出现输液反应的月份是3～7月、11月。这些月份的气候特点是天气多变，冷暖交替。人体难以适应，人的耐受能力也下降。 Page ? * 输液反应的预防及护理措施 发热反应 循环负荷 过重 静脉炎 空气栓塞 药物过敏 Page ? * 原因: 输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯） 发热反应 Page ? * 症状: 多发生于输液后数分钟至1小时内。主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 Page ? * 预防: （1）输液前认真检查药液质量、输液用具的灭菌期。 （2）严格无菌操作。 Page ? * 护理措施: （1）反应轻者可减慢输液速度，严重反应者，应立即停止输液。 （2）寒战时注意保暖，高热者物理降温，观察生命体征。 （3）必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 （4）保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。