病理学肝硬化北京肝硬化医院2016-培训课件.pptVIP

(2） 肝功能不全临床表现 ①血浆蛋白的改变：血浆蛋白质降低， 白蛋白/球蛋白下降甚至倒置。 ②激素灭能障碍：→脑垂体促性腺激素↓→睾丸萎缩 （血中雌激素↑） →睾丸酮↓→男性乳腺发育 →睾丸酮↓雌激素↑→闭经、不孕等。 →毛细血管扩张→蜘蛛痣 肝 掌 ③出血倾向：肝细胞合成凝血因子↓;脾功亢进。 ④黄 疸：肝细胞坏死，胆红质入血。 ⑤肝昏迷：肝解毒功能↓→肠毒素（氨类）体内蓄积。 见图 见图 机理见图 见图 见图1 注:点击 返回肝硬化病理临床联系纲目栏. 见图2 请看肝脏激素灭能障碍视频 巩膜及皮肤黄染 皮肤出血 蜘 蛛 痣小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣 肝 掌 （1）尸检证实：肝有强大的代偿功能，早 期去除病因及时治疗，可趋于稳定。 （2）动物实验：早期给蛋氨酸治疗，胶 原纤维，被溶解或吞噬。 （3）晚期死于肝昏迷，食管下段V破裂 大出血，或合并肝癌。 4、结局 注:点击 返回肝硬化目录. 1、病因 　　 　(1)肝炎病毒感染： ① 亚急性重型肝炎迁延一年以上形成。 ②　慢性普通性肝炎（活动期）反复发作。 （2) 药物及化学物质中毒：砷、磷、CCl4。 注:点击 返回肝硬化目录. （二）坏死后肝硬化 2、病变 M：肝体积小、重量↓ 、质硬、表面有大小 不等结节，大者为主（0.1- 6 cm）； 又称大结节性肝硬化，因坏死范围大， 纤维组织↑而明显变形。 注:点击 返回肝硬化目录. 假小叶 m：(1)假小叶形成且大小不等。 (2)假小叶内明显肝细胞变性、坏死，　　　 　　　增生的小胆管淤胆 (3)增生的纤维间隔宽，宽窄不一。 (4)间隔中明显的小胆管增生及炎细胞　 　　　浸润。 　(1) 病程短 (2) 肝功障碍明显 (3) 癌变率高 3、结局 注:点击 返回肝硬化目录. 强化练习 1. 我国门脉性肝硬化最常见原因是: ( ) A. 药物中毒 B. 毒物中毒 C. 病毒性肝炎 D.营养缺乏 E. 慢性酒精中毒 2. 我国最常见的肝硬化类型是: ( ) A. 寄生虫性肝硬化 B. 坏死后肝硬化 C. 胆汁性肝硬化 D. 门脉性肝硬化 E. 淤血性肝硬化 3.下列哪项是门脉高压症的表现？( ) A. 呕血 B. 便血 C. 食管-胃底静脉曲张 D. 下肢静脉曲张 E. 肝掌 单选题 C D C 强化练习 4. 与肝功不全雌激素灭活障碍有关的是: ( ) A. 出血倾向 B. 黄疸 C. 男性乳腺发育 D. 腹水 E. 肝性脑病 5. 下列哪项不是肝硬化腹水形成的机制？ ( ) A. 醛固酮灭活减少 B. 雌激素灭活减少 C. 抗利尿激素灭活减少 D. 肝脏合成血浆白蛋白减少 E. 门静脉高压导致门静脉系统毛细血管淤血 6. 关于肝硬化肝功能不全正确的是: ( ) A. 白蛋白合成减少，白/球蛋白比值下降 B. 返酸 C. 嗳气 D. 上腹部疼痛 E. 腹壁静脉曲张 C B A 强化练习 多选题 7.有关肝硬化假小叶的描述，不正确的是( ) A. 假小叶内肝细胞呈索条状排列 B. 中央静脉位于假小叶的中央 C. 由纤维结缔组织包绕再生肝细胞结节形成 的肝细胞团 D. 假小叶内肝细胞变性、坏死，无再生现象 E. 假小叶大小均匀一致 8.下列哪项是门脉高压症的临床表现？( ) A. 腹水 B. 蜘蛛痣 C. 胃肠道淤血 D.脾肿大 E.食管下段静脉曲张 ABDE ACDE 注:点击 返回肝硬化目的要求页面. 课后作业 1.描述门脉性肝硬化的镜下病理变化。 2.总结分析肝硬化患者有哪些症状、体征 和化验结果的异常？ 3.请利用图书馆和计算机网络等收集资料 并结合肝硬化的发生病因制定一份肝硬 化预防宣传资料。 课件使用说明 1.