登革热知识-培训课件.pptVIP

六、治 疗 病死率：不治疗：50%，治疗：3% 对症支持治疗为主： 抗休克：积极补液，扩容，皮质激素 出血：止血、输血及血小板 * 登 革 热  为什么要学这个病？ 可发生大流行 发病者：症状突出 登革出血热增加，死亡率增加 重要的虫媒传染病 一、简况 登革病毒引起 伊蚊（埃及伊蚊或白蚊伊蚊）传播 发热性急性传染病 临床特征： 突起发热、骨关节肌肉痛、疲乏、皮疹、淋巴结肿大、白细胞或血小板减少 根据是否存在同时存在的血液浓缩和血小板减少 登革热:典型、轻型、重型 登革出血热:登革出血热 登革休克综合征 三、流行病学 传染源：在城市，患者和隐性感染者为主，在丛林地区为自然疫源性疾病，猴为主要传染源； 传播媒介 -伊蚊 埃及伊蚊 东南亚、海南省 白蚊伊蚊 太平洋岛屿、广东、浙江 易感性： 新流行区：均易感 地方性流行区：儿童为主 感染后免疫力： 同型：长期 其它型：短期交叉保护性免疫 伊蚊 流行情况 1779年首次报道 200年来,在热带各国流行:超过100个国家 1953年，人们才认识是由登革病毒引起 我国1938年后近35年无本病流行 流行特征： 地理分布-地区性 世界性分布，热带和亚热带地区： 东南亚，太平洋岛屿，加勒比海 中国：广东、海南、广西、台湾 季节性 夏秋、雨季，5~10月 一定流行方式 由市镇向农村蔓延； 突发性，集中发病特点； 周期性 病毒 病毒血症 单核巨噬细胞 第二次病毒血症 抗原抗体复合物 激活补体 潜伏期、产生抗体 淋巴结肿大 骨髓抑制 血管通透性↑ 皮疹、出血 炎性物质 骨、关节痛 发热等毒血症状 病理涉及全身脏器，以退行性变和出血为主； 主要包括肝、心、肾、脑的退行性变，关节附近的水肿，心包、心内膜、胸膜、胃肠黏膜、肌肉、皮肤、神经系统不同程度的出血； 五、临床表现 潜伏期：4～8天，由于病毒型别和病人免疫机 能不同，呈现非常大的差别； △典型：分为潜伏期、发热期、低血压期和恢复期； 1.发热： 急起 （80%） 高热 39～41℃ 短程 2～7天 不规则热或双峰热：退1～2天，再发热，70%有畏寒； 伴发毒血症状： 骨、关节、头、肌肉痛 程度重，又叫断骨热（breakbone fever) 发热后出现，可持续数周 四肢，关节及脊背 极度疲乏，消化道症状如呕吐、腹泻黑边等； 颜面、颈、胸背充血，结膜充血，似“酒醉貌”， 2.皮疹——多型性、阶段性 早期： 皮肤充血 第3～6天出现：斑丘疹或麻疹样，猩红热样 分布于躯干、四肢，但手掌及脚底无 持续3～4天，不脱屑 血小板过低： 瘀点、瘀斑； 3.出血：5～8病日， 25%～50%有不同程度或部位出血。 4.全身性的淋巴结肿大（触痛明显）肝肿大。 △轻型：低热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。 △重型：早期类似典型登革热，3～5天后突然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血 六、并发症 急性血管内溶血最多见 精神异常 其他： 心肌炎、肝、肾损害、眼部病变等 实验室检查 1.常规检查：白细胞（2-3天开始减少，4-5天最低，1周后恢复），25%-75%有血小板减少 动态红血球压积 其它有用检查： 肝功能、尿常规 2.血清学 补体结合试验 1/32 凝集抑制试验 1/1280 特异IgM抗体检测（ELISA) 双份血清：4倍增高确诊意义 3.分子生物学检测 核酸杂交、RT-PCR 4.病毒分离 确定血清型 可用细胞或蚊子分离 早期血标本 较困难和危险 七、诊断  流行病学资料：流行区，流行季节