电离辐射对免疫系统作用-培训课件.pptVIP

皮肤放射性损伤 病因（了解） 致伤原因 例数 ％ 事故性照射 60Co、X射线、加速器操作事故 41 22.6 反应堆、核燃料后处理的意外照射 28 15.5 医疗性照射 皮肤病放射治疗 33 18.2 肿瘤病人放射治疗 40 22.1 职业性照射 X射线、镭疗医务工作者职业性照射 24 13.3 X射线透视下取异物及骨折复位 10 5.5 X射线检查食品罐头 3 1.7 注射胶体金外溢 2 1.1 皮肤放射损伤的分类（熟悉） ★按临床经过分类： 急性皮肤放射损伤：一次或多次大剂量电离辐射局部照射 亚急性皮肤放射损伤：大剂量分次照射局部皮肤 慢性皮肤放射损伤：长期受到超剂量当量限值的照射 特殊类型皮肤放射损伤：射线诱发皮肤发疹性疾病 ★按接触放射源的性质分： X、γ射线照射引起皮肤放射损伤：钴源和X线机操作人员或 者受 X、γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面 第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉） ★射线的种类和剂量 ★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素 软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮肤浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射线 、低能量X射线 ） 硬射线：能量高、电离密度低、穿透能力强、达深层组织，最大剂量在皮肤3－5cm深度，易引起深层组织损伤，而皮肤表面损伤所需要的剂量就较大。（硬β射线 、γ射线 、高能量X射线 ） ★射线的种类和剂量 ★剂量率与间隔时间 剂量率越大，照射间隔时间越短，皮肤的放射损伤也就越严重 ★受照面积 相同的照射剂量下： 受照面积越大，皮肤损伤越严重，恢复也慢。（主要是散射线作用增多）:受照面积小，周围健康组织多，越易恢复。 所以临床上，要防止皮肤损伤，就必须随照射野面积的增大，降低受照剂量。 ★生物因素 性别、年龄和皮肤颜色： 敏感性：儿童成人、女性男性 皮肤结构和解剖部位： 皮脂腺、毛囊、表皮基底层细胞敏感 受压迫摩擦和潮湿部位其它部位 机体生理、病理状态： 敏感性：妊娠或经期平时 疾病健康 ★理化因素 引起皮肤充血或者血液循环不良的会使局部皮肤对射线的抵抗力下降 第三节 临床表现 分类 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握） 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） β射线皮肤损伤（掌握特点） 特殊类型放射性皮肤损伤 贫铀武器内污染 富集铀：同位素235U的丰度高于天然铀丰度。低富集铀含235U为2%～3%，为一般核动力反应堆所用的燃料，而丰度高达90%以上者用于核武器装料 贫铀：经提取235U浓缩之后剩余的天然铀就是贫铀（Depleted Uranium，DU），也称为贫化铀。 氧化铀粉尘烟雾，还会沾染泥土、水源和植物，对周围的区域造成放射性污染。其危害并不比原爆造成的放射性沾染少，只是单发子弹的沾染区较小而已。这在增加了摄入危险地同时，使贫铀弹的危害长期化、复杂化，对整个生态系统造成破坏，造成长远的影响。 贫铀不存在外照射危害，所以贫铀弹在储存、运输和使用过程中危害不大。但贫铀弹攻击时对目标的高速碰撞、侵彻会产生一定数量的氧化铀气溶胶（呈淡黄色）、贫铀颗粒会扩散到空气中被人体吸收，产生内照射和化学毒性作用。 放射性核素进入体内的途径（掌握） 消化道进入 呼吸道进入 经皮肤粘膜和伤口进入 ?消化道进入 直接摄入、食物链，吸收多少取决于溶解度 放射性沾染 食物 水 地下水 土壤 水产 浮游 粪便 牧草 谷物蔬菜 生物 动物 人 体 乳类? 呼吸道进入 气态、气溶胶、或微小粉尘，吸收多少取决于溶解度和颗粒的大小 d＞1μm：大部分阻滞在鼻咽部、气管、支气管内 ，危害居中； 0.01μm＜d＜1μm：危害最大，大部分沉积在肺部，危害最大； d＜0.01μm：自由出入呼吸道，危