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肥胖、健康、减肥 版权属 BZ34-2/4医务室 资料来源 1、西氏内科学24版 （美国最权威的专著） 2、中国八年制诊断学 教材2012年出版 名词解释 卡：是热卡的基本单位kcal, 一大卡=1000kcal（千卡） 热能：1g糖=1g 4kcal 1g蛋白质=4kcal 1g脂=9kcal 高脂食物热卡高 成年男子2200---2410kcal/d（千卡/天） 女子1906---2107kcal/d 第一; 何谓肥胖？标准？ 人体内脂肪（以甘油三脂为主）储量超过正常人的一般平均水平时，并达到一定程度的一种状况，称为肥胖 中国成人；2015年肥胖发病率11.9%，超重率30.1%；美国超重率60%，每年用于肥胖的保健消费1000亿美元，6000亿RMB 标准？ 一、总体脂肪含量（直接） 男性正常10-15%，超重15-25%，肥胖大于25% 二、身高体重(间接） 正常在标准10%之内，超重10-20%，肥胖 20% 三、腰围(间接） 男性； 85 cm，女性 80cm为腹型肥胖 目前中国推荐使用指标(间接） 四、体重指数（体重KG/身高M²） 正常18.5-23.9， 超重24-27.9， 肥胖 28 中度肥胖28-34.9 重度肥胖35-39.9 极重度肥胖 40 第二；为何会肥胖？ 单纯性肥胖（非病理性）,占99% 一、合成代谢超过分解代谢 二、进食过多，尤其喜欢吃甜食及肥腻食物 能量摄入大于能量消耗，多余的能量身体以甘油三脂形式储存在脂肪细胞里或使脂肪细胞增加 第三;肥胖对身体的危害 一、糖尿病；胰岛素ꜛ抵抗/胰岛淀粉样多肽ꜛ -B胰岛细胞衰竭-胰岛素ꜜ-糖尿病 二、高血压；胰岛素ꜛ-肾水钠回吸收ꜛ-血量ꜛ/游离脂肪酸ꜛ-血管舒张ꜜ 三、代谢综合症；心血管风险ꜛ，与甘油三脂\高密度脂蛋白 ꜜ \低密度脂蛋白ꜛ 四、睡眠呼吸暂停；高度肥胖病人极为常见，轻致睡眠质量不佳，重右心衰甚猝死 五；胃食管反流，胆石症、脂肪肝-肝硬化 上身肥胖发病率明显ꜛ 六、对运动系统患者因长期负重可有腰背痛、关节痛、浮肿、肌肉酸痛、不愿活动等表现 第四；减肥的治疗 1；行为调整；改变诱发肥胖的饮食、活动、思维习惯，这是减肥的治疗的基础。 2；饮食；减肥最有效的方法，每日减少500卡， 二周可减1公斤！ a，减少食物中能量密度； b，多进食富含水份和纤维的食品（水果、蔬菜、豆类、汤类)； c，少饮含热量的饮料； 科学饮食法，先饮汤，后食蔬菜（占总菜50%），再食肉及主食，进食时间30分钟 第四；减肥的治疗 3；体力活动；主要减肥成功后防止复发，用于减肥效果不佳 规律性体力活动可降低心血管和各种病因性死亡率，这与体重无关 4、运动；高强度运动，8分钟可消耗900-1200卡，而70KG步行1KM，只能消耗125kcal 5、药物；有肥胖导致疾病的患者。西布曲明、芬特明-抑制食欲；奥利司他-胰脂酶抑制剂；欧车前、甲基纤维素-增容性轻泻剂 6、手术；危机生命的肥胖内科治疗失败。比较成功的有鲁式Y形胃旁路术 肥胖的理论基础 1，肥胖与遗传 多基因影响 2，肥胖与体质 目前对宫内环境及围生期已有充分的了解，以上影响可能会传及后代 3，能量消耗 a，静息代谢率1200-3000kcal,其中内脏床25%，脑15%，心脏7%,肾脏5-15%，肌肉25%,运动时可80-90%(运动减肥的理论基础） b，食物热效应 占进食能量5-15%，肥胖及糖尿病食物热效应 降低 肥胖的理论基础 4、体力活动 代谢当量（Met） 静息代谢率倍数，个体差异极大，5-15，运动员高，静坐作业人低 乳酸阈 运动到开始感觉不适，相当于作功高峰50-90%，培训可提升乳酸阈 接近到最大作功高峰，静息生活的肥胖者\糖尿病乳酸阈 极低4-5 Met 非运动产热 除运动外的活动能耗，100-800kcal/d, 肥胖的理论基础 能量摄入 2012年中国成人平均2172kcal/d 能量消耗 静息代谢率1200-3000kcal+食物热效应 110-330kcal/d+非运动产热100-800kcal/d（可控）+运动（可控） 运动减肥的原理 16分钟以的最大作功高峰运动可消耗900-1200kcal