行为治疗-培训课件.pptVIP

人本主义的心理疗法 询者中心疗法 又称“非指导性治疗”，罗杰斯于20世纪40年代创立，强调以来访者为中心。 态度：真诚----尊重----理解----表达 步骤 （1）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的适宜的会谈气氛； （2）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述； （3）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认识； （4）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和途径。 兹引用一例以橡圈厌恶疗法治愈的强迫症病例如下： 某女，13岁，中学生，2年来一见男性（不论年龄）即产生可能要与他谈恋爱、结婚的想法，虽明知不可能，但脑内反复思考不已，无法控制，以致影响生活与学习。另外到商店去或在门口经过，便产生害怕被售货员说少付了钱的想法，明知不会，但亦不可控制，以致怕去商店。病前个性好静，喜欢看书。体格检查除长得较高大外无异常。诊断为强迫症（强迫性思虑）。应用橡圈厌恶疗法。在左手腕上套一橡圈，要求当见到男性或经商店出现上述强迫观念时，即拉弹橡圈至有痛觉；并计算拉弹次数，直到强迫观念消失为止。每日并需作记录，结果第1周每天出现上述强迫观念3～6次，每次拉弹橡圈前3天是30～50次才消失，后3天拉弹3~5次即可消失。第2周每天出现强迫观念平均2次，拉弹橡圈2~5次即消失；第3~6周，平均每天约有1次强迫观念出现，拉弹橡圈5~10次即消失。从第9周起强迫观念不再出现，橡圈亦脱掉（病人称橡圈是“救命圈”），偶有轻微关于性的想法，能很快自己控制而消失。以后追踪观察3个月，强迫现象无复发。  4.标记奖励法 标记奖励法又称代币券法，此疗法根据操作性条件反射的原理，用奖励的方法强化所期望的行为，常应用于智残儿童、行为障碍儿童、呈现严重行为衰退的慢性精神分裂症病人来塑造新的行为。  适应症: 慢性精神分裂症 精神发育迟滞 神经性厌食 孤独症 各种行为障碍 行为治疗 “标记”可为一种内部流通的、印有一定价值的“货币”、代用券或筹码，也可为用红旗或红星式样的印章符号。例如在一所收容各种智残儿童的医院里，根据智残程度分为若干班级，每一班的儿童对其日常生活和学习活动有一定的规章要求。如对一中等智残儿童的班级，在老师或教养员的带引指导下，要求每个儿童早晨按时起床，起床后要叠被，要自己穿好衣服、裤子、袜子和鞋子，自己刷牙、洗脸，将洗漱用具放在规定的地方，在院内做早操，早餐时要坐在指定的位置上，所发的食物必须吃完，不能将食物遗留在桌上……等等，将儿童从早晨起床到晚上入睡一日生活中所进行的每项活动包括在课堂学习和游戏在内，根据难度的不同，规定每完成一项活动就给予0.1元至1元的奖励（或给予若干“红星”）。 每一病室都设有小卖部，陈设各种糖果、点心等食品，小人书、图画书、练习本、,铅笔、橡皮等学习用品，洋娃娃、小熊猫等玩具以及其它日用品，每一种物品都标明价钱（或需要若干“红星”）。智残儿童就用他自己每日得到或积存的“货币”购买他所喜受的物品。除了这些物质的奖励外，还有精神的奖励，需要积存多少“货币”或“红星”可以傍晚看电视或电影，假日去公园游玩。在每周探视日时，需要积存多少“货币”或“红星”就可以让父母或亲人带出院外去游玩或团聚半日。对这些精神上的奖励也是多数儿童所渴望的，为此大多数儿童在每日各项活动中都能作到规范要求，以期获得所需要的“货币”。 通过标记奖励也使儿童学会了计数和计算。 　　　　  对于那些出现毁物、伤害他人和自己身体等有严重行为障碍的儿童，对他们日常生活的要求则另有规范，使病人明确他受奖的目标行为。例如不撕毁自己衣服或吃饭时不用手去抓食则给予较多的“货币”或“红星”，而这些“货币”使他们能立即获得他所期望的东西。 　　在精神病院里，对那些行为衰退的慢性精神分裂症或器质性精神病人，也可用此疗法训练他们塑造新的行为，例如起床后能完成洗脸刷牙动作，早餐时则可获得购买一个熟鸡蛋的权力等等。  5.生物反馈 原理: 训练患者对平时无法或很难控制的机体功能进行控制，如血压、心率。这种技术一般用于控制自主性功能。 适应症: 神经症 头痛 失眠 心身疾病 Fig.4 行为治疗 6. 认知行为治疗 原理: 患者一些非理性的信念可导致不良情绪的出现，纠正这些信念就可以改变患者的不良情绪。 A (激发事件) B (信念) C (后果) 行为治疗 非理性信念的特点: 对事件的消极解释 过分的概括化 非建设性的假设 适应症: 情绪问题 方法: 分析患者的激发事件，反应和体验，非理性信念 通过提问和讨论