个性化护理干预对腰骶部转移瘤术后生活质量影响.docVIP

个性化护理干预对腰骶部转移瘤术后生活质量影响 　　[摘要]目的 探讨个性化护理干预对腰骶部转移瘤术后生活质量的影响。方法 选择2014年5月～ 2016年1月我院收治的择期行腰骶部转移性骨肿瘤手术的患者79例作为研究对象。依照时间顺序分为对照组42例与观察组37例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上采用积极的个性化护理。观察比较两组患者术前后的睡眠质量和心理状态评分。结果 两组患者术前睡眠质量比较，差异无统计学意义（P0.05）。观察组术后各因子评分均低于对照组（P0.05）。观察组术后SAS、SDS评分均低于对照组（P0.05）.After operation，the scores of each factor in the observation group were lower than that in the control group，with statistical differences （P0.05）.However，after operation，the scores of SAS，SDS in the observation group was lower than that in the control group，with statistical difference （P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年5月～2016年1月我院收治的择期行腰骶部转移性骨肿瘤手术治疗的患者79例作为研究对象。纳入标准[5]：病理与影像学资料确诊为转移性肿瘤；意识清晰并对本次研究内容知情同意；既往无脊柱手术史、精神疾病史。按入院时间顺序为观察组37与对照组42例。观察组中男20例，女17例；年龄38～83岁，平均（59.8±7.1）岁；肺癌转移11例，直肠癌转移9例，乳腺癌转移7例，前列腺癌转移6例，不明原因转移性肿瘤4例。对照组中男23例，女19例；年龄36～81岁，平均（57.4±8.3）岁；肺癌转移12例，直肠癌转移10例，乳腺癌转移9例，前列腺癌转移6例，不明原因转移性肿瘤5例。本研究经我院医学伦理委员会批准实施。两组年龄、病情等临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组实施常规护理。观察记录切口渗出和肿胀情况并第一时间处理异常。指导患者科学制定饮食计划，手术后48 h内禁食，之后可补充清淡的流食，食物以富含膳食纤维的蔬菜、水果为主，不适用易产气的食物。为减少患者?g后感染机会，护士要每日清晨用消毒水擦拭病床及床头柜，并更换床单及被罩，按要求规范更换敷料，观察记录切口情况，有异常及时处理[6-7] 观察组在常规护理的基础上采用积极的个性化护理，具体如下。①交互性护理：患者个人及家庭的基本情况与病情特点是个性化护理的基础，通过一般交互式交谈熟悉患者社会支持情况，缓解入院的心理顾虑，与患者建立起良好的医患关系。②围术期健康教育：以疾病与手术相关知识为主，耐心详细地向患者及家属介绍手术的方式及目的，术前注意事项，术后可能的并发症，让患者较好地理解手术治疗的利与弊，并在理解的基础上指导患者做好术前相关准备。③心理护理：腰骶部转移性骨肿瘤患者经过长期的放、化疗，且手术创伤大，术后并发症多，生活难以自理，造成患者存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观等负性情绪。部分患者还由于经济条件承担了额外的思想压力。通过仔细了解每一名患者的实际情况，制定一对一的个性化护理方案。包括3次/d床旁交谈，动态了解患者的心理状态变化，敏锐地找出患者的心理障碍，正面地解释病情，给予患者积极的心理暗示；介绍病房成功治疗的病例，帮助患者建立战胜病魔的信心；针对部分家属要求对患者保密病情的情况，要多与家属沟通，使家属正确认识疾病与治疗的关系。④放松训练：可以精心选录一些舒缓、优美的钢琴曲、小夜曲、古典乐曲给患者听，并以此作为背景音乐展开放松练习，包括闭目养神的同时均匀腹式呼吸，家属帮助按摩四肢及后背肌肉等 1.3 观察指标 评估两组患者术前睡眠质量和心理状态，术后急性期过后即第4～15天为干预期，干预后2 d内再次评估患者睡眠质量和心理状态。睡眠质量的评估采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）。焦虑状态的评估采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS），由20项组成，采用1～4级评分，国内焦虑常模分值是（37.28±12.58）分，SAS标准分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑[8]。抑郁状态的评估采用抑郁自评量表（SDS）：由20项组成，每项症状按1～4级评分，国内抑郁常模分值是（41.88±10.57）分，53分为