临床常用生化检查-培训课件.pptVIP

2.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定 【概述】高密度脂蛋白胆固醇可将胆固醇从肝外组织转运至肝脏进行代谢，从而使外周组织中衰老的细胞膜中的胆固醇转运至肝脏代谢并以胆汁形式排出体外。因此称之为抗动脉粥样硬化的保护因子，目前认为HDL-C与心血管疾病的发病率及病变程度呈负相关。HDL-C测定的参考方法是超速离心法分离HDL后用化学法测其胆固醇含量。 【参考值】 男 1.14~1.76mmol/L 女 1.22-191mmol/L 【临床意义】 1）HDL增高：HDL增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病大发生有重要作用。HDL与TG呈负相关，也与冠心病的发生呈负相关。HDL水平低的个体患冠心病的危险性大，HDL水平高的个体患冠心病的危险性小，HDL可用于评价患冠心病的危险性。另外，绝经前女性HDL水平较高，其冠心病患病率较男性和绝经后女性为低。HDL增高还可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。 2）HDL减低：见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、 3.载脂蛋白(apolipoprotein, apo)测定  【概述】载脂蛋白存在脂蛋白中,其在各种脂蛋白中存在的种类,浓度及功能各不相同,目前已被确认的载脂蛋白有二十余种。与AS及CHD关系最密切的是ApoAI和ApoB。ApoAI随年龄波动较小，影响其血浆水平的因素同HDL,ApoB随年龄增高而上升,正常情况下ApoB水平随TC和LDL-C水平变动。ApoAI和ApoB测定可反映HDL及LDL颗粒有多少,因脂蛋白中胆固醇的含量在病理情况下可发生改变,故HDL-C和LDL-C测定不能代替ApoAI和ApoB。载脂蛋白的测定方法目前公认的是免疫学方法，如：单向免疫扩散法（RID）,免疫测定法(EIA),免疫比浊法(ITA),酶联免疫法(ELISA),放射免疫法(RIA),另外还有荧光免疫法及化学发光法。 【临床意义】 载脂蛋白AI是体内游离胆固醇的载体，是HDL的主要组成成分，其水平与冠心病的发生呈显著负相关。减低见于：冠心病、高脂血症、肝实质性病变及Tanger症; 升高见于：遗传性高HDL血症，肝脏疾病，肝外胆道阻塞，人工透析等。 载脂蛋白B大部分分布在低密度脂蛋白中，一般认为测定血清ApoB水平可间接反映血清LDL水平，同时通过血清ApoB水平还可反映LDL颗粒数量。减低见于：肝实质病变及甲状腺功能亢进；升高见于：冠心病，高脂蛋白血症，银屑病，肾病及甲状腺功能减低等。 2.CK-MB增高：急性心梗，对AMI早期诊断，其敏感性高于总CK。持续不降则表明心肌在继续梗死，或降低后又增高，为梗死部位扩展或又有新的梗死。 第七章 临床常用生化检查 白城医学高等专科学校临床一系 （一）血清钾测定 标本采集 抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管中送检 注意事项 避免溶血 【参考值】 3.5～5.5mmol/L　 第一节 无机元素检查 【临床意义】 摄入过多：输大量存血、补钾过多过快、过度应 用含钾药物等 排泄障碍：肾衰少无尿期、肾上腺皮质功能减退 （1）血清钾增高 长期大量使用潴钾利尿剂、长期低钾饮食等 细胞内钾移出：严重溶血、大面积烧伤和组织破 酸中毒；休克、中毒、化疗等 坏或损伤；呼吸障碍所致缺氧 细胞外液因失水或休克而浓缩 （2）血清钾减低 摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周期性麻痹 （二）血清钠测定 标本采集方法与注意事项同血清钾测定 【参考值】 137～147mmol/L [临床意义】 （1）血清钠增高 摄入过多：进食过量钠盐或注射高渗盐水、输入 过多的碳酸氢钠、透析液比例失调等体内水分摄入过少或丢失过多、渗透性利尿等 肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症等 脑外伤、脑血管意外等 　　　 （2）血清钠减低 摄取不足：长期低盐饮食、营养不良、饥饿 胃肠道失钠失水：幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠胆胰瘘 肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能 减退、糖尿病酮症酸中毒等 皮肤