中药四黄水蜜外敷治疗急性痛风性关节炎疗效观察.docVIP

中药四黄水蜜外敷治疗急性痛风性关节炎疗效观察 　　【摘要】目的观察采用四黄水蜜外敷+秋水仙碱内服方法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效，为急性痛风性关节炎患者提供新的治疗途径 方法将80例急性痛风性关节炎患者随机分为两组，观察组予四黄水蜜外敷+秋水仙碱内服治疗，对照组予口服秋水仙碱治疗。评估两组患者生存质量，观察24小时两组临床症状积分和治疗3天后临床疗效 结果治疗后两组各生存质量因子评分较治疗前均明显提高（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 1.2.1调查方法 参照临床症状积分表（CSIT）和国际上广泛接受的SF36生存质量量表[4]对两组患者临床症状积分及生存质量进行评估。CSIT由护士在病人治疗前1小时内完成测评，用药后24小时再进行测评。SF36生存质量问卷表由患者自己填写，在每一项中选择一个与其病情相符的答案。治疗前后各发放问卷80份，回收80份，有效答卷完成率100% 1.2.2治疗方法 治疗观察期间两组病人均给予健康指导，禁高嘌呤饮食、辛辣食物及酒类等，多饮水，注意休息，避免诱发因素，避免急性发作诱因。在此基础上给予药物治疗，具体如下：对照组予秋水仙碱每 1～2 h口服0.5～1 mg，直至关节症状缓解即停服，达到量一般为3～5 mg，24 h内不宜超过6 mg。观察组予四黄水蜜外敷+秋水仙碱内服的方法治疗，内服与对照组方法相同。外敷：每次敷药4～6小时，1次/d，连用3 d。外敷具体操作流程：①评估：患者当前主要症状及药物过敏史，敷药部位皮肤情况。②告知：操作目的及过程，可能出现的不适及注意事项，如敷药过程中可能出现红疹、水疱、瘙痒、疼痛等过敏现象。③物品准备：四黄水蜜主要由四黄散（黄连、黄柏、大黄、黄芩四等份混合研磨成粉）加蜂蜜、温开水调制而成，备齐四黄散、蜂蜜、温开水、治疗碗、药膏勺、治疗盘、保鲜膜、胶布、棉花、一次性治疗巾等，必要时备绷带。④具体实施：a.根据患者病变部位大小，取适量的四黄散，倒入治疗碗内，加蜂蜜、温开水，按照100 g∶5 g∶80 ml的比例调制成膏状；b.取大小合适的保鲜膜，铺在一次性治疗巾上，用药膏勺将药膏在保鲜膜上摊开，周围用棉花围住，将保鲜膜及一次性治疗巾的四周反折，胶布固定；c.药膏由护士试温后放于患处，询问患者感觉温度合适后（痛风性关节炎急性期一般宜冷敷）贴敷于患处，贴敷的面积应大于治疗部位，厚度1～2 cm，厚薄均匀，用胶布或绷带固定，松紧适宜，美观牢固，协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单位，清理物品，敷药过程中，注意询问患者感受，如出现红疹、水疱、瘙痒、疼痛等过敏现象时，应停止治疗，去除药物并清洁皮肤，报告医生处理，做好观察与记录 1.3观察指标与效果评定 1.3.1病人生存质量评估 参照SF36生存质量量表评定，包括：生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力测量（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH） 共8个维度36个条目，得分越高说明健康状况越好 1.3.2观察治疗后24小时临床症状积分情况 ①关节疼痛评定：不痛=0分；隐痛及自感不适=1分；疼痛能忍受=2分；疼痛剧烈无法忍受=3分。②关节肿胀评定：无肿胀=0分；轻度肿胀=1分；显著肿胀=2分；高度肿胀=3分。③关节活动功能评定：不受限=0分；轻度受限=1分；明显受限但生活能自理=2分；生活无法自理=3分 1.3.3疗效评价 临床治愈：症状完全消失，关节功能恢复正常；有效：主要症状基本消失，关节功能有所改善；无效：与治疗前相比各方面均无明显改善 1.4统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料用χ2检验，等级分组资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），计量资料以均数±标准差（〖AKx-D〗±s）表示，组间比较用t检验，检验水准：α=0.05，双侧检验 2结果 2.1两组病人治疗前后各生存质量因子得分情况 治疗后两组各生存质量因子评分均明显提高（P0.05）。见表1 2.2两组治疗后24小时临床症状积分情况 治疗后24小时两组临床症状积分比治疗前明显减少，观察组病人的关节疼痛、关节肿胀及关节活动功能等临床症状积分明显优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P 1