盛锦云婴幼儿喘息的诊治问题MSD-培训课件.pptVIP

* Ref 1, p 15, C2, ICS, Bullets 1-7 Ref 1, p 15, Fig 3, C2, LTRA, Bullets 1,2; p 16, C1, Bullets 1-5 儿童哮喘药物治疗的目的是控制症状和预防急性发作，并使副作用降至最低。常规控制治疗的目的使减少患者的支气管炎症，因为已知合理控制气道炎症可以达到理想的哮喘控制。儿科共识报告重点强调了两种控制药物，ICS和LTRAs。1 ICS可以减少急性加重的频率和严重度。对于哮喘未得到控制、仅采用缓解药物治疗的患者，ICS的起始剂量应为200 μg丙酸倍氯米松。如果在ICS起始治疗1-2个月后，患者的哮喘仍未得到控制，应该查明哮喘未得到控制的原因，临床医生应考虑增加ICS的剂量，或者增加LTRA或LABA治疗。儿科共识包括指出，一旦年龄较大的儿童停止ICS治疗，ICS的疗效便开始消失。另外，新证据不支持学龄前儿童终止治疗后具有改变疾病状态的作用。治疗前预测治疗反应较好的指标包括遗传过敏性体质和较差的肺功能。 1 儿科共识包括提出，LTRAs是持续性儿童哮喘患者的一线替代治疗方法。临床证据支持口服孟鲁司特作为轻度哮喘儿童的初始治疗，可以达到保护支气管和减少气道炎症的作用。这可以通过测量过敏性哮喘儿童的一氧化氮水平得出该结论。1 两个因素可以预测患者对LTRA治疗是否反应较好。这些因素是低龄哮喘