产科护理安全预案.ppt

产科护理安全 瑞安市妇幼保健院护理部 流程完善 婴儿识别安全程序 早产儿吸氧护理安全程序 新生儿沐浴护理安全程序 婴儿烫伤预防护理程序以及应急流程 婴儿坠床预防护理程序以及应急流程 新生儿乙肝疫苗接种流程 2008.9月西安 交大附一院新生儿 感染事件 2009.12月西安交大 附一院新生儿 被盗事件 再次拷问 产科安全 ？ 护理人员法制观念薄弱 有章不循,制度执行不严格 知情同意不到位 轻视护理记录 讲话不注意 护理人员配备不足 护士不够所致错误 其他原因所致错误 来自美国医疗机构委员会报告 产科护理队伍年轻化 实际工作经验不足 技术不扎实 综合处理能力不强 职业敏感性不够 协调能力不够 危重患者多 监护难度大 病情变化快、急 症状不典型 转诊制度执行偏差 社会因素 孕产妇及家属方面 无风险意识 医从性差 认识偏差 传统生育观 支持系统不完善 后勤/保卫 病室配套设施 相关科室协调 …… 产科护理安全管理对策 提高意识 完善制度 环节控制 提高意识 学 《母婴保健法》《护士条例》《医疗事故处理条例》《护理病历书写要求及质量标准》《护理质量标准》 鉴 它山之石 警示本 案例分析 案例 王某，于2009年11月26日因“胎儿宫内窘迫”在持硬麻醉下行子宫下段剖宫手术……母婴于17:00时由手术室转入，接班护士查体未发现明显异常，肛门处见胎便。次日凌晨6:00大夜班护士帮助更换尿不湿时发现新生儿胎便自阴道排出，检查发现肛门闭锁，腹软，新生儿吸吮好…… 分析： 手术室巡回护士，病房入室接待护士新生儿查体欠规范，以为臀部有大便就是肛门无畸形。违背新生儿出生及入室操作流程。 警示： 1.认真执行各项操作流程，交接制度及查对制度。 2.把好新生儿入室及每日沐浴时体检关，有特殊情况要做好交接。 对新生儿肛门处有大便的，不应按习惯性思维 认为肛门处无异常而随意简化流程 案例 患者剖宫产术后第五天，上午7:42病人主诉头痛剧烈，尤其是额部搏动姓胀痛，无胸闷、气急、眼花等不适，足背动脉存在，测血压111/ 64mmHg，脉搏90次/分，呼吸19次/分，SPO295%，立即鼻导管低流量上氧，同时汇报医生，予心电图监护，改面罩上氧，叫急诊床边心电图。8:35CT检查提示：左侧颞叶英模下血肿首先考虑…… 分析： 改案例实属少见个案，无明显诱发因素。 警示：重视患者主诉，及时做好相应评估，并准确及时唤医生。护理措施及时正确 案例 孕妇甘某于1月8日16：00左右由急诊室拟“胎膜早破”“羊水清”由工人平车推送入院。护士无特殊交接班。入病房后，护士入院评估时发现血性羊水，立即请示主管医生，追问病史，病人主诉在家时既有较多量阴道血性流液，医嘱B超。术前准备后行急诊剖宫产术，胎盘大面积剥离。新生儿评分10分，转母婴室…… 分析：急诊室接诊护士对孕妇评估不到位，不客观，从而没有发现任何异常迹象;所幸的是病房接诊护士、医生评估到位，反应灵敏，操作规范，从而使病人转危为安。 提示： 1.起始评估应全面，对病情发展要有一定的预见性； 2.抓好新病人入院、交接环节。（是产科2月份重点要抓内容之一） 3.任何护理过程都应有一定的规范，包括问病史。 案例 孕妇，孕29周，宫颈环扎术后数月，有不规则宫缩住院治疗。6.11日查房后医嘱转产房拆线。转出钱，病区9:20分听胎心132次/分，9：40转至产房，并规范交接班。产房接班后听胎心正常，9:45分B超示胎心150~40~0/分。…… 分析：整个过程无违背操作规范 警示：转送病人交接规范十分必要 按常规听胎心是确保产科质量，减少纠纷的 重要环节 案例 某天上午10时，12-2床家属呼叫需换瓶，护士立即持液体去该房间，推门之时碰巧该产妇家属怀抱婴儿站在门后，门板碰触到婴儿头部，护士立即评估婴儿，查局部并无红肿，并无其他异常反应。帮助扑入反应好，同事安慰产妇并汇报儿科医生，嘱抱至新生儿科检查，婴儿喂奶后安静入睡，陪同家属抱至儿科检查，医生认为无明显异常情况，向家属解释后嘱继续观察…… 分析：护士进门前应敲门提醒 家属安全意识不够 安全提示： 护士进病房前，如门关着应先敲门。对孕产妇及家属进行安全教育时增加该内容。 在各病房门后张贴提醒告示。 案例 孕妇停经39+周，腹痛半天拟“孕1产039+临产”于10月27日12:40入院，入院时，血压115/70mmhg，宫缩30/3，强度中等，宫口2.5cm先露棘上0.5cm，未破膜。无头痛，头晕、视物模糊等不适主诉。13:30血压12