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上 海 大 学 学生意外综合保险手册 上海大学 学生意外综合保险须知（问答版） 一、保险保障利益 3 二、理赔流程及理赔须知 7 三、保险案例 10 四、住院理赔申请书[样本] 12 中国太平保险集团公司，简称中国太平，是隶属于国务院的国有金融保险集团，原名中国保险（控股）有限公司，是中国第一家金融保险控股集团公司， 2009 年 6 月启用中国太平新名。　　“中国太平”渊远流长，其历史可以追溯至 1929 年创立的太平水火保险公司、 1931 年创立的中国保险股份有限公司和 1949 年成立的香港民安保险有限公司。　　今天，中国太平共有各级营业机构 1270 家。其中子公司 20 家，省级分公司和子公司直属分公司 110家，其他各级分支机构 1140 家；经营区域遍及中国内地、港澳、欧洲、大洋洲、东亚及东南亚等地区。截至目前，中国太平全集团总资产逾 1000 亿元人民币，客户近1000 万。　　中国太平以保险业务为中心，资产管理为保障，为客户提供多元化金融服务。集团所辖产业链兼容产险、寿险、养老保险及再保险；统筹保险顾问、经纪、代理、直营业务乃至资产管理；通过统一的资产管理平台、统一的共享服务和信息技术平台实现价值管理的优化组合。中国太平保险控股有限公司（ HK00966 ）在香港上市，为集团提供广阔的资本运作空间，有力提升了集团整体实力。　　中国太平以客户为中心的综合金融服务平台框架已初步形成。集团共享服务中心的建立，整合了全集团核保、核赔、财务、信息技术等各类资源，实现了集团保险运营服务集中和金融信息数据处理集中，可为企业客户和个人客户提供全方位、多元化的金融和保险产品综合服务。　　中国太平以“创造富裕的安宁生活”为使命，秉持“用心经营、诚信服务”的经营理念，把“中国太平”建成世界金融服务的杰出中国品牌是全集团的共同愿景。 凡申请投保的学生，可以享受以下相应的利益： 1、参加“大学生团体意外综合保险”的学生因意外或残疾住院，按规定符合上海市医保范围的医疗费用，在得到市医保的承担后，还可以同时享受保险公司相应的住院补贴和市医保不承担的自自费医疗费用的赔偿（详见第10页“保险案例”）。其补贴与理赔额之和远超过不投保的学生。 2、“中国太平”的理赔服务队会按时、定点上门收取理赔申请书及有关材料，提供及时咨询的机会，节省学生的时间。 3、为便于所有上海大学新生了解自身保障和“中国太平”服务流程，“中国太平”免费为上海大学每位新入学学生制作《学生意外综合保险手册》。 对此项工作，上海大学奉行自愿投保原则，希望每一位在校学生积极购买，以保障自利益。您需要填妥回执，以确认是否购买保险。如参加保险，请您在学校学费的银行卡中另预存保险费（保险费=7元/年×学制），按学制一次性支付，以备银行扣款。 如果我参加保险，我的保险项目有哪些？ (3) 我的个人保险保障额度是多少？ 答：在发生保险事故时，意外伤害保险金额为4万元；意外医疗保险金额为4千元；疾病身故保险金额为4万元；住院自负自费医疗费用保险金额为6万元；住院收入保障保险金额为每天50元，最多9000元；重大疾病保险金额为1万元。A. 意外身故 — 被保险学生在保险责任有效期内发生意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之B. 意外残疾 — 被保险学生在保险责任有效期内发生意外伤害事故，并自意外伤害事故发生之日起一百八十天内因同一原因身体残疾的，保险公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第一百八十天的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。 被保险学生因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时，保险公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，保险公司仅给付其中一项意外残疾保险金；若残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中较高一项的意外残疾保险金。 (5) 什么是意外医疗保险？ 答：被保险学生因遭受意外伤害在保险公司指定医院进行门急诊治疗，保险公司将对由上海大学医疗基金先支付的医疗费用的剩余部分按100%给付赔付，每年累计保险金额以4000元。 自负、自费医疗费用赔付 给付比例 0～2000元部分 80% 2000～5000元部分 70% 5000～10000元部分 60% 10000～60000元部分 50% 答： 在保险期限内，被保险学生因遭受意外伤害或自合同生效三十天后因疾病在保险公司指定医院一次住院诊疗，保险公司按实际住院天数乘以日生活津贴计算给付一般住院津贴保险金，50元/天。每保险年度给付金额以9000