3种摄片方法预测青少年特发性脊柱侧凸矫形结果的对比研究论文.docVIP

　　3种摄片方法预测青少年特发性脊柱侧凸矫形结果的对比研究论文 【摘要】 评估术前站立位、支点弯曲位、重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X线片在预测青少年特发性脊柱侧凸三维矫形融合术效果的价值。［方法］对63例青少年特发性脊柱侧凸患者的79个结构性侧凸摄术前站立位、支点弯曲位、重力悬吊牵引位和仰卧侧屈位X线片，将其与术后的站立位X线片比较，测量全部Cobbs角后进行统计学处理，并评估其价值。［结果］结构性胸凸组与结构性腰凸组重力悬吊牵引位片Cobbs角分别是40°和21°，仰卧侧屈位片Cobbs角分别是41°和23°，支点弯曲位片Cobbs角分别是35°和19°，术后站立位片Cobbs角分别是36°和18°；重度组（≥60°）与中度组（＜60°）重力悬吊牵引位片Cobbs角分别是52°和23°，仰卧侧屈位片Cobbs角分别是53°和24°.freelent of Xinqiao Hospital of the Third Military Medical University,Chongqing 400037,China Abstract：［Objective］To evaluate the role of three radiographic ensional correction and fusion for adolescent idiopathic scoliosis.［Method］Sixtythree cases of adolescent idiopathic scoliosis（AIS） bending easured and statistical significance bar group the mean Cobbs angle bending Xray,36°and 18°in postoperative standing Xray respectively.In severe group and moderate group the mean Cobbs angle bending Xray,44°and 19°in postoperative standing Xray respectively.In rigid group and flexible group the mean Cobbs angle bending Xray,45°and 17°in postoperative standing Xray respectively.In anterior approach group and posterior approach group the mean Cobbs angle bending Xray,42°and 10°in postoperative standing Xray respectively.All above Cobbs angle ean numerical value,the mean follo bending Xray are more predicting of correctability of AIS patients than the gravitysuspendig traction and supine bending Xray.It can provide reference for chosing anterior or posterior approach and chosing fusion levels. Key ，桶长为40 cm，外面包一层1.0 cm厚的海绵，按照患者的身高和体重选择适宜的圆桶，使其发挥最大的被动弯曲力。患者侧卧于支点圆桶上，两肩和骨盆应垂直于X线管球，此时是依赖患者身体的体重来发挥矫正力。该方法操作简单，不需要患者主动弯曲躯干，重复性好，对不配合患者或神经肌肉源性脊柱侧凸患者也较易完成。在摄胸腰段和腰段支点弯曲位片时，支点圆桶要用大些的，准确放于顶椎下方，并使骨盆离开放射台面，这样才能最大限度发挥支点作用获得较为准确的支点弯曲位片〔1〕。 重力悬吊牵引位摄片时要求医生在场，向患者讲清摄片过程，以免发生危险，足跟刚好离开地面约2 cm为宜，此时脊柱被身体的重力牵引所伸直，对不配合患者和年龄小的患儿不易使用，在没有应用支点弯曲位摄片前，作者应用本法预测术后矫正效果。仰卧侧屈位X线片是较常用的方法〔2〕，该方法要求患者主动的配合和尽力，其主动侧屈脊柱的力量很难标准化和一致，重复性较差，年龄小、不合作及某些神经肌肉源性脊柱侧凸患者不易完成，所以其预测结果不能确切和肯定。该法是基于哈氏棒系统而建立的预测方法，对于只有上下2个固定点的哈氏棒撑开系统，它能够较正确地预测哈氏棒所