2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的相关危险因素及并发症分析论文.docVIP

　　2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的相关危险因素及并发症分析论文 于江泳 刘晓娜 王东 崔景晶 【摘要】 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关危险因素及其与并发症的相关性。方法 将住院的319例T2DM患者按照是否合并NAFLD随机分为NAFLD组（144例）和非NAFLD组（175例）。对比分析两组的体重指数（BMI）、腰臀比（患者的BMI、I对NAFLD的发生有显著影响（P均＜0.05）。结论 合并NAFLD的T2DM患者有严重的脂代谢紊乱，其发病与胰岛素抵抗有密切关系。NAFLD与糖尿病其他并发症独立存在，是胰岛素抵抗综合征的一种表现。 【关键词】 2型糖尿病 非酒精性脂肪性肝病 危险因素 并发症 【Abstract】 Objective To study the associated risk factors of nonalcoholic fatty liver disease(NAFLD) and relationship lipids,serum glucose and C peptide (fasting and 2hour postprandial),HbA1c，blood pressure,CRP,24 UALB,liver function,renal function,body mass index (BMI) easured and plications etabolism,centretype obesity,gallbladder disease and hypertension ainly risk factors for patients etabolism is uniformly present in subjects other plications of diabetes mellitus,and it is a presentation of insulin resistance syndrome. 【Key ellitus type 2,nonalcoholic fatty liver disease.freel2,男≥27 kg/m2。腹型肥胖诊断标准：腰臀围比值（MULITE Ⅰ型。HbA1c检测：采用美国Roche公司生产的OLYMPUS AU2700糖化血红蛋白仪及其所提供的试剂检测。正常人的参考值范围为2.8%～4.2%。采用全自动生化仪检测血脂、肝功、肾功能等。身高、体重测量：用同一标准体重磅秤，由同一人在相同情况下测得并记录。 1.2.3 非酒精性脂肪肝诊断标准：按中华医学会肝病学分会2006年标准［１］，除外酒精、药物、妊娠所致的脂肪肝及病毒性肝炎等。 1.2.4 所有患者入院后由眼科、心电图、肌电图和腹部彩超等专业医师检查是否伴有冠心病、高血压、脑梗死、视网膜病变、肾病等糖尿病慢性并发症。24 h UALB≥30 mg认为存在尿白蛋白排泄率增加。 1.2.5 统计学处理：计量资料用x±s或中位数及其范围表示，计数资料用构成比或率表示。正态分布数据间比较用t检验或方差分析，两组间比较采用独立样本t检验。非正态分布数据采用非参数检验。应用Logistic回归分析考察各因素对NAFLD发生的影响。用SPSS12.0统计软件分析，P＜0.05认为差异具有显著性。 2 结果 2.1 两组一般情况和生化指标比较（表1） NAFLD组患者的I、TG、FCP和24 hUALB明显高于非NAFLD组（P＜0.01），差异具有显著统计学意义。 2.2 以脂肪肝为因变量，以性别、年龄、病程、生化资料、SBP、DBP、BMI、I、TG进入方程（P＜0.05）（表2）。 2.3 两组并发症和合并症情况比较（表3） NAFLD组患者肥胖症、中心型肥胖、高血压及胆囊病变等显著高于非NAFLD组（P＜0.05）；糖尿病视网膜病变、脑梗死、肾病等慢性并发症发生率略低于非NAFLD组，但差异无显著性（P＞0.05）。 表1 两组间基本资料比较注：两组间比较：*P＜0.05，△ P＜0.01。表2 多因素Logistic逐步回归结果自变量OR值β值标准误I表3 NAFLD组与非NAFLD组并发症和合并症比较注：两组间比较：* P＜0.05。 3 讨论 非酒精性脂肪肝是一种常见的慢性肝病，虽然大多数病例不会引起严重肝脏疾病，但Sheth等［2］总结NAFLD的转归发现，50%发展为肝纤维化，15%发展为肝硬化，3%发展为肝衰竭或需进行肝移植。近年来，其发病率随人们生活水平提高而不断上升，越来越引起人们重视。 流行病学资料显示，T2DM患者中同时存在NAFLD者占21%～78%［3］，约有1/3