69例妊娠合并糖尿病的临床观察与营养治疗论文.docVIP

　　69例妊娠合并糖尿病的临床观察与营养治疗论文 【摘要】目的：加强对妊娠期糖尿病患者的护理，饮食护理是关键。方法：回顾性分析69名患者，将GDM42人，GIGT17人与同期选取的糖筛正常的孕妇42人做对照组分析对比。结果：GDM及GIGT组的剖宫产率、羊水过多、巨大儿发生率等均高于对照组，差异均有统计学意义（p 0.05）。结论：加强妊娠期糖代谢异常的管理，早诊断早治疗，降低并发症。 【关键词】妊娠期糖尿病；孕妇饮食；营养治疗 妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量异常。其中妊娠期糖尿病占80%。 妊娠期糖尿病（GestationalDiabetesMellitus,GDM）是指在妊娠期首次发现得糖代谢异常，不排除在妊娠前已有糖尿病但并未发现.freelpairedGlucoseTolerance,GIGT）是指葡萄糖耐量实验（OGTT）中的4项结果有1项异常,介于GDM与正常血糖之间状态。对2009年1月～2011年5月我院收治确诊GDM的42例，GIGT17例进行回顾性分析总结，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料。2009年1月～2011年5月我院收治糖代谢异常的孕妇69人，其中确诊GDM的42例，GIGT17例，年龄21～44岁，平均32岁，其中初产妇47例，经产妇22例，均为单胎妊娠。选择同期住院的健康正常孕妇42例作为对照组，两组的年龄、文化程度、孕产史比较均无统计学意义。 1.2诊断标准。孕24～28周在门诊行50g糖筛试验（GCT），将50g口服葡萄糖溶于200ml温水中，在5min内服完，服后1h血糖（P1hPG）≥7.8mmol/L，为糖筛异常，如果（P1hPG）≥11.1mmol/L，则首先复查空腹血糖（FPG），如果（FPG）≥5.8mmol/L,不必行OGTT检查即可确诊为GDM. 如果GCT异常则行糖耐量试验（OGTT）检查，试验前禁食8～14h后，晨起将75g口服葡萄糖溶于200ml温水中，在5min内服完，服糖后1h、2h、3h分别3次化验血糖，如果空腹血糖≥5.8mmol/L,服糖后1h血糖（P1HPG）≥10.6mmol/L,2h血糖（P2hPG）≥9.2mmol/L,3h血糖（P3hPG）≥8.1mmol/L。其中1项结果异常为糖耐量异常，2项或以上异常即可确诊为GDM.而美国糖尿病学会（ADA）的诊断标准为：空腹（FPG）≥5.3mmol/L.服后1h（P1hPG）≥10.0mmol/L.2h（P2hPG）≥8.6mmol/L,3h（P3hPG）≥7.8mmol/L.但是在5月30日的最新诊断标准又重新制定为：空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L.2h血糖（P2hPG）≥8.5mmol/L.如果按照这一标准。我国妊娠期糖尿病GDM发病率高达6%～10%。 2结果 GDM组患者剖宫产率、羊水过多等发生率均高于对照组，见表1 表1各组孕妇并发症情况比较【例%】 GDM组的新生儿的巨大儿、低血糖等发生率均高于对照组，见表2 3讨论 GDM是产科常见的并发症之一。常易引起妊娠期高血压综合征、羊水过多、酮症酸中毒、巨大儿、早产、新生儿窒息、新生儿低血糖等各种并发症，随着现代社会生活水平得不断提高，GDM的发病率也逐年呈上升趋势，我国原来的发病率在1%～5%，但随着现在诊断标准的修改，GDM的发病率已经高达6%～10%。而且约50%的GDM孕妇最终成为2型糖尿病患者，其子代发生肥胖、糖尿病的机率大大增加。 表2各组新生儿并发症发生情况比较【例%】 4妊娠期糖尿病的治疗 4.1饮食控制。 是糖尿病治疗和护理的关键和基础。妊娠期糖尿病患者的理想饮食是既保证孕妇及胎儿的营养，又不会引起餐后高血糖，也不会引起饥饿性低血糖和酮症酸中毒发生。加强饮食的健康教育，帮助孕妇及其家属提高对GDM的认识及严格执行饮食治疗的重要性，以增强“动力”，自觉实施饮食治疗。促进孕妇养成良好的生活习惯，建立合理的饮食结构，以利于血糖的控制。GDM的患者一般的心理是矛盾的，要么是什么都不敢吃，觉得不吃血糖一定不会高，要么是为了孩子不管不顾的随心所欲的吃。对饮食控制没有足够的认识，生。整个孕期的体重增长控制在10～12kg较为理想。每日总热量摄入为125~150kJ/kg.总热量中碳水化合物占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。具体热量分配：早餐、中餐、晚餐分别占10%、30%、30%，加餐的30%平均分配为上午9、10点，下午15、16点及睡前1小时，各占10%。一般饮食中少吃脂肪如肥肉、内脏、油脂、脑类、腌制肉类、奶油类、全奶类等食物，增加不饱和脂肪如橄榄油、菜籽油、花生油等。谷类建议粗粮类、大麦、黑米、番薯等，豆类有低脂奶粉、大豆、冻豆腐、魔芋等。南瓜